Zvýšené zaměření na náboženství nebo náboženské aktivity je možným příznakem mánie a hypomanie u bipolární poruchy. Toto zvýšené zaměření nemusí být nutně jedinečné pro bipolární poruchu, protože je také spojováno se schizofrenií, schizofreniformní poruchou, schizoafektivní poruchou a dalšími psychotickými poruchami.
Tato zvýšená religiozita může mít mnoho podob - některé jsou jemnější než jiné a ne všechny svědčí o psychóze. Zde je několik příkladů (použití hypotetických pacientů):
- Janie byla vychována v protestantském domě, ale v pubertě přestala chodit do kostela. Po nástupu bipolárních příznaků však začala chodit na více než jednu bohoslužbu týdně, dobrovolně se připojovala ke studijním skupinám a hledala osobní náboženské poradenství od ministra.
- Ed ve svém životě nikdy nebyl na žádných bohoslužbách nebo událostech, ale když se u něj objevily příznaky duševní nemoci a později mu byla diagnostikována schizofrenie, začal stále více mluvit s přáteli o Bohu, četl Bibli, nakonec padl na kolena a modlil se nahlas bez ohledu na to, kde byl.
- Když se u Terri, oddané Židy po celý život, vyvinula schizoafektivní porucha, byla přesvědčena, že Bůh cítí, že je nedůstojná, a pokusila se o sebevraždu.
- Jerry, který má bipolární poruchu, se začal více zaměřovat na své náboženské přesvědčení, když začaly jeho příznaky, a zjistil, že mu pomohly udržet ho v obtížných dobách.
Terriin lékař může poskytnout okamžitou diagnózu náboženských klamů. Ale v případech Janie a Eda by psychiatr mohl mít pocit, že by taková diagnóza byla předčasná. A v případě Jerryho se v tomto okamžiku jeho víra jeví spíše jako podpůrná než problematická.
Jak psychiatr Harold G. Koenig, profesor psychiatrie a behaviorálních věd na Duke University, napsal ve své recenzi literatury na toto téma z roku 2007: „Zatímco přibližně jedna třetina psychóz má náboženské iluze, ne všechny náboženské zkušenosti jsou psychotické.“
Koenig zjistil, že některé duchovní přístupy mohou být pro pacienta přínosem - jako v případě Jerryho. Pokud nejsou okamžitě k dispozici náboženské iluze, ošetřující lékař musí pečlivě prozkoumat pacientovy náboženské víry a chování, uzavřel Koenig.
Co jsou náboženské bludy?
Bludy jsou definovány jako pevně držené falešné víry a různé typy zahrnují paranoidní nebo perzekuční bludy, bludy referencí, bludy vznešenosti, bludná žárlivost a další. Zejména dva z nich se mohou vyjádřit v náboženském kontextu. Zde je několik příkladů:
Náboženské paranoidní iluze: „Démoni mě sledují, sledují mě a čekají, až mě potrestají, když udělám cokoli, co se jim nelíbí,“ nebo „Když si obuju boty, Bůh je zapálí, aby mě potrestal, takže mám pořád chodit naboso. “ Sluchové halucinace, například: „Hlasy mi stále říkají, že v mém pokoji jsou ďáblové,“ se často kombinují s náboženskou paranoiou.
Náboženské iluze vznešenosti: "Bůh mě povýšil nad tebe, normální lidi. Říká mi, že nepotřebuji pomoc, nepotřebuji léky. Jdu do nebe a všichni jdete do pekla," nebo „Jsem znovuzrozený Kristus.“
Kulturní účinky na náboženské bludy
Metaanalýza 55 studií z roku 2015 zkoumala vztah mezi náboženskými bludy (RD) a náboženskými halucinacemi (RH) v zemích po celém světě.
Ve Spojených státech studie z roku 2001 zjistila, že míra náboženské angažovanosti předpovídala závažnost náboženských klamů a že protestanti měli větší pravděpodobnost výskytu ZCH než římští katolíci. V roce 2002 studie v Anglii uvedla vyšší asociaci náboženské víry a náboženského klamu u osob se schizofrenií.
Studie z roku 2010 o muslimských pacientech se schizofrenií v Pákistánu navíc uvedla, že u více věřících pacientů je větší pravděpodobnost výskytu RD a slyšení hlasů „paranormálních agentů“. Na rozdíl od těchto zjištění však metaanalýza rovněž poukázala na to, že Studie z roku 2008 prováděná na schizofrenních pacientech v Litvě „dospěla k závěru z jejich vícerozměrné analýzy, že religiozita nemá přímý vliv na náboženský obsah bludů“, a že je stále zapotřebí dalšího výzkumu.
Koenig uvedl, že „Osoby s těžkou a přetrvávající duševní chorobou často přicházejí k léčbě náboženskými bludy. Ve Spojených státech má náboženské bludy přibližně 25% - 39% pacientů se schizofrenií a 15% - 22% pacientů s mánií / bipolárními bludy. "
Dopad náboženství a náboženských klamů na psychotické poruchy
Mnoho pacientů s psychotickými poruchami považuje duchovní víru za důležitý mechanismus zvládání. Pro ty, kteří nemají iluze, bylo v některých studiích shledáno, že náboženské víry a činnosti jako mechanismy zvládání jsou spojeny s lepšími výsledky celé nemoci.
Naopak bylo zjištěno, že náboženské iluze jsou spojeny s vážnějším průběhem nemoci a horšími výsledky. Výzkum ukázal, že pacienti s náboženskými bludy měli před nástupem psychotické epizody závažnější psychotické příznaky, delší historii nemoci a horší fungování.
Uvidíte, proč je tedy nezbytné, aby si lékaři byli vědomi těchto rozdílů.
Lékaři by měli zahrnout víru pacienta do hodnocení pacienta jako celku a používat péči při rozlišování mezi silnou náboženskou vírou a bludy.
Náboženství, klam a psychóza
Navzdory protichůdnému výzkumu, zda má kultura země vliv na výskyt náboženských klamů, je určitě oblastí zájmu dalšího studia.
Pokud existuje jedna věc, na které se vědci shodnou, je to to, že ti, kteří léčí lidi s psychózami, musí být citliví na pacientovy nedůvěrné náboženské víry, a to jak při jejich odlišení od klamů, tak při hodnocení, jak jsou pro pacienta potenciálně užitečné.
