Jednou z běžných výzev, kterým lidé s poruchami nálady čelí, je přírůstek hmotnosti z jejich léků - mnoho lidí, kteří užívají některé novější antipsychotické léky, může zaznamenat významné zvýšení hmotnosti jako vedlejší účinek. Předpokládá se, že tento přírůstek hmotnosti je způsoben zvýšenou chutí k jídlu s vysokým obsahem sacharidů a tuků a také vlivem těchto léků na metabolismus.
Kromě toho, že je fyzicky nebezpečná, může být nadváha překážkou dobrého duševního zdraví, pokud ovlivňuje vaši sebeúctu a pohodlí ve vašem těle. Aby toho nebylo málo, ztráta hmotnosti při užívání léků, které způsobily počáteční přírůstek, může být notoricky obtížná. Ale existuje naděje.
Léky, které mohou způsobit přibývání na váze
Mnoho léků používaných při léčbě poruch nálady uvádí přírůstek hmotnosti jako potenciální vedlejší účinek, včetně:
- Clozaril (klozapin)
- Depaken (kyselina valproová)
- Depakote (divalproex sodný)
- Lithobid (lithium)
- Paxil (paroxetin)
- Remeron (mirtazapin)
- Risperdal (risperidon)
- Seroquel (kvetiapin)
- Tegretol a Equetro (karbamazepin)
- Zyprexa (olanzapin)
Výzkum přibývání na váze vyvolané léky
Prezentace Dr. Rohan Ganguli a ošetřovatelky Betty Vreelandové související s jejich článkem z roku 2007 publikovaným v The Journal of Clinical Psychiatry, Zaměřené na problematiku přírůstku hmotnosti a léků.
Dr. Ganguli začal tím, že řekl, že léčí mnoho psychiatrických pacientů po celá léta, aniž by skutečně myslel na jejich váhu. Poté kolega provedl průzkum, který zjistil, že u pacientů s diagnostikovanou schizofrenií bylo méně než 20% v rozmezí normální hmotnosti a 60% bylo považováno za obézní.
Dr. Rohan Ganguli uvedl, že, bohužel, „předpokládalo se, že lidé se schizofrenií společensky nevědí a že na rozdíl od nás ostatních (jejich váha) pro ně opravdu nezáleží.“ Přesto, když se těchto pacientů zeptali, co si myslí o své hmotnosti, většina pacientů s nadváhou a obezitou uvedla, že chtějí a pokusili se zhubnout.
Dr. Ganguli a jeho spolupracovníci vyvinuli program, který by lékaři mohli snadno poskytnout svým pacientům. Zahrnovalo 14 týdnů skupinových sezení s tréninkem v oblastech, jako je rozvíjení zdravých stravovacích návyků, spalování více kalorií a změna návyků při občerstvení. Klíčové bylo vlastní monitorování ve formě denního vážení a záznamů o jídle a cvičení.
Výsledky studie
Výsledky po 14týdenním programu byly velmi povzbudivé: Dvě třetiny pacientů ztratily alespoň 3% tělesné hmotnosti a přibližně 40% účastníků ztratilo 5% své tělesné hmotnosti nebo více.
Kromě podpory klíčových změn v životním stylu v podpůrném prostředí založeném na spolupráci se program zaměřil také na potlačení běžných myšlenek, jako jsou myšlenky kolem pojmu „plýtvání“ jídlem.
Klíčovou součástí strategie programu bylo naučit lidi, že je v pořádku nejíst celé jídlo.
Výzkum prevence přírůstku hmotnosti
Nakonec testovali program u pacientů, kteří právě začínali s některými léky, o nichž je známo, že způsobují přírůstek hmotnosti, včetně Seroquel (quetiapin), Risperdal (risperidon), Clozaril (klozapin) a Zyprexa (olanzapin). Ve všech případech intervence zabránila přírůstku hmotnosti u více pacientů než v kontrolní skupině, i když míra úspěšnosti závisela na léčbě.
V této malé studii byl nejdramatičtější rozdíl u přípravku Seroquel, kde více než 60% kontrolní skupiny významně přibralo, ve srovnání s pouhými 10% pacientů v intervenční skupině, kteří přibrali.
Překážky a zásahy do životního stylu
U osob s psychiatrickými poruchami, které se nemusí vyskytovat v jiných populacích, existuje jedinečná výzva, včetně metabolických účinků jejich léků, dopadu symptomů na motivaci, špatných stravovacích návyků a vysoké míry sedavého chování.
Například Ganguli a jeho tým zjistili, že mnoho lidí se schizofrenií se stravuje v restauracích rychlého občerstvení, protože jsou levné a pohodlné, ale tato jídla mají často vysoký obsah kalorií a nízkou nutriční hodnotu. Chronická chudoba může být také faktorem pro osoby s duševními chorobami, které ovlivňují kvalitu života, sebeúctu a schopnost vykonávat „volnočasové“ aktivity, jako je účast na cvičení.
Metaanalýza 17 studií a téměř 2 000 účastníků zkoumala úspěšné intervence v oblasti životního stylu u osob s vážnými duševními chorobami. Studie zjistila, že programy trvající nejméně jeden rok měly konzistentnější výsledky.
Některé z těchto intervencí zahrnovaly fyzickou aktivitu, výživové poradenství, programy chování a přístup k bezplatnému ovoci a zelenině. Úspěšné výsledky zahrnovaly zlepšení krevního tlaku, úbytek hmotnosti, snížení BMI, menší obvod pasu a nižší hladinu cholesterolu.
Individualizace péče o duševní zdraví
Lékaři v oblasti duševního zdraví všeho druhu dluží svým pacientům soucitně řešení problému přibývání na váze vyvolaného léky a uznávají, že jejich pacienti dělat péče.
Práce Ganguli a Vreeland ukazuje, že zatímco lidé žijící s poruchami duševního zdraví čelí jedinečným výzvám, jsou nejen schopni provádět změny zdravého životního stylu a hubnout, ale jsou často motivováni správnou podporou.
Lékař, který svému pacientovi nařídí, aby se v boji proti přibývání na váze jednoduše „připojil k Weight Watchers“, si možná neuvědomuje, že někteří lidé nejsou v depresi na schůzky a že někteří prostě nejsou „skupinové“ lidi.
Na druhou stranu by mohla být užitečná terapeutická skupina s lidmi, kteří přibrali na váze díky svým psychotropním lékům. Pro poskytovatele bude důležité věnovat čas individualizaci jejich přístupu.
Slovo od Verywell
Ztráta hmotnosti při užívání psychotropních léků není rychlá ani snadná. I když to může být obtížné, povzbuzujte se vědomím, že existuje důkladný výzkum, který ukazuje, že je možné zhubnout, a přesto užívejte léky. Pokud máte obavy z přírůstku hmotnosti způsobeného léky, které užíváte, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče a vytvořte plán, který pro vás bude fungovat.
