Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) je zavedená léčba dospělých s poruchami příjmu potravy. Zavedení pravidelného stravování je jedním z prvních cílů CBT a je zásadním stavebním kamenem pro zotavení.
Většina lidí, kteří začínají s léčbou poruchy příjmu potravy, si osvojila nepravidelný způsob stravování, který je obvykle charakterizován dietními omezeními (pravidla týkající se potravin, limity kalorií atd.) A / nebo dietními omezeními (skutečné nedostatečné stravování). Může to mít podobu odložení jídla na co nejdelší dobu v průběhu dne, kdy bude pouze jedno jídlo, pití vody nebo tekutin „plné“, nebo počítání kalorií a konzumace pouze potravin, které jsou považovány za „bezpečné“ „Bez výkrmu atd.
Zvýšené riziko bingingu
Omezení a omezení stravování může být doprovázeno nárazovým jídlem a / nebo očištěním zvracením, projímadly nebo cvičením. Tento typ nestrukturovaného stravování vás může zvýšit náchylnost k nárazovému stravování třemi způsoby:
- Fyzický hlad: Několik hodin mezi jídly a omezování určitých potravin a množství jídla, které jíte, může mít za následek fyzický hlad. Když se fyzický hlad prodlouží a budete nějakou dobu dodržovat přísná pravidla, můžete zaznamenat vážné fyzické účinky na váhu, srdeční funkce, chudokrevnost a metabolické změny.
- Zaměstnání jídlem a jídlem: Omezení jídla má často za následek hyper-zaměření na to, co a kdy budete jíst, co byste měli a neměli jíst, recepty, vaření a přípravu jídla.
- Psychologický pocit deprivace: Pravidelné vyhýbání se jídlu, zaměstnávání jídlem a fyzický hlad jsou obvykle v určitém okamžiku výsledkem porušení pravidla nebo omezení stravovacího režimu. Trvalý pocit, že něco nemůžete mít, může také vést k pocitu selhání při konzumaci tohoto jídla. Pokud k tomu dojde, můžete se rozhodnout „jít ven“, protože jste již porušili pravidlo. Pokud jste například jedli cookie, které byste „neměli mít“, mohlo by vám myšlení týkající se poruchy příjmu potravy racionalizovat konzumaci zbytku krabičky a zítra začít s dietou.
Jak vypadá pravidelné stravování
Vzor pravidelného stravování doporučovaný jako součást CBT zahrnuje tři jídla a dvě nebo tři občerstvení a vypadá asi takto:
- Snídaně
- (Volitelné dopolední občerstvení)
- Oběd
- Odpolední svačina
- Večerní jídlo
- Večerní svačina
Odborníci doporučují jíst samostatná jídla a občerstvení, než aby se po celý den pasli na jídle, a vyhýbat se jíst mezi jídly a občerstvením. Spolu s pravidelným jídlem jsou pokyny, jak se vyhnout záchvatům a očistě, což může vyžadovat implementaci dalších dovedností, jako je zapojení do činností, které jsou neslučitelné s přejídáním / očištěním, nebo „nutkání surfovat“. Důležité je, abyste se vyhnuli přestávkám mezi jídly více než čtyři hodiny.
Tento typ stravování vyžaduje úsilí, zejména na začátku léčby. Může to vyžadovat předvídavost, plánování nebo dokonce nastavení budíků jako připomenutí k jídlu, zejména v kontextu rušných prací, školních a domácích rozvrhů. Pokud praktikujete pravidelné stravování, nemusí být nutné rozsáhlé plánování jídla v průběhu týdne, ale vždy byste měli zhruba vědět, kdy a jaké bude vaše další jídlo nebo svačina.
Na začátku léčby je důležitější zaměřit se na strukturu a načasování jídla, než na to, co jíte. Později v léčbě se problémy, jako je vyhýbání se potravinám, řeší expozicí a experimentováním. Někteří velmi těží ze služeb rozvozu jídla, což může při plánování vyžadovat část práce a podporovat rozmanitost a přiměřenou výživu.
Vlastní monitorování vám také pomůže zůstat na správné cestě s pravidelným jídlem po celý den a mělo by zahrnovat poznámky, pokud dojde k záchvatům přejídání, očištění nebo jinému chování při poruše příjmu potravy (ED), abyste mohli analyzovat, co k chování přispělo.
Společné obavy
Běžně se obáváme, že pravidelné stravování bude mít za následek přibývání na váze. To však obvykle neplatí (s výjimkou pacientů s mentální anorexií, u nichž je původním cílem terapie obnovení hmotnosti). Klienti nejsou žádáni, aby změnili, co jedí, nebo množství jídla, které jedí. Pravidelné stravování navíc vede ke snížení nárazového stravování, které je spojeno s velkým množstvím energetického příjmu.
Lidé s poruchami příjmu potravy se obvykle vyhýbají tomu, aby vůbec věděli o své hmotnosti, nebo se váží velmi často (denně nebo několikrát denně). Časté vážení je problematické, protože přirozené výkyvy tělesné hmotnosti, které jsou pozorovány na stupnici, vedou k touze dále omezit příjem potravy bez ohledu na počet.
Pokud vaše váha klesá, můžete si říci: „Měl bych držet dietu, abych zůstal na správné cestě.“ Pokud vaše váha stoupne, můžete si říci: „Raději bych měl mít dietu, abych viděl nějaké výsledky.“ Vyvarování se znalosti své váhy je také problematické v tom, že můžete předpokládat, že se vaše váha drasticky mění podle toho, jak se cítíte, když ve skutečnosti vaše váha zůstává relativně stabilní. Z tohoto důvodu je vhodné pravidelné vážení, obvykle jednou týdně.
Dalším častým strachem pro ty, kteří se najedou, je, že jíst dříve v den počínaje snídaní bude mít za následek nezastavitelný průběh přejídání v průběhu dne. Opět platí, že při implementaci dalších strategií a dovedností naučených v terapii tento strach obvykle není realizován.
Pravidelné stravování vám umožní tento strach nepotvrdit a získat pocit kontroly a porozumění vašemu stravovacímu chování.
U některých může dosažení cíle stravování tímto způsobem trvat mnoho týdnů. I když to může být náročné, pravidelné stravování je užitečné v procesu překonávání poruch příjmu potravy. Jakmile je přijato pravidelné stravování, léčba může přejít k dalším aspektům, které udržují poruchu stravování, jako je kladení vysoké hodnoty na hmotnosti a tvaru, vliv negativních stavů nálady na stravovací chování a obavy o image těla.
Podpora jídla
Někteří lidé v rekonvalescenci mohou těžit z další podpory jídla. Podpora jídla je poskytování emocionální podpory během jídla, zaměřené konkrétně na pomoc při kompletním pravidelném jídle.