Historicky se předpokládalo, že jedinci s mentální anorexií vypadají vychrtlí a mají velmi nízkou váhu. Ve skutečnosti až do posledního vydání diagnostické příručky používané k diagnostice nemoci bylo jedním z nezbytných kritérií „váha nižší než 85 procent očekávané“. Méně široce uznávané jsou omezující poruchy příjmu potravy, které se vyznačují dietními poruchami. omezení nebo úbytek hmotnosti, se mohou projevit u jedinců s vyšší hmotností.
Co je atypická anorexie?
Atypická anorexie (AAN) byla přidána k Diagnostický a statistický manuál-5 jako typ jiné specifikované poruchy krmení a stravování (OSFED) v roce 2013. Diagnostikuje se, když člověk splňuje všechna kritéria pro mentální anorexii, „kromě toho, že i přes výrazný úbytek hmotnosti je váha jedince v rozmezí nebo nad normální hodnotou rozsah."
Osoba s AAN stále splňuje další kritéria pro mentální anorexii (AN): strach z přibírání na váze nebo ztuhnutí, narušení obrazu těla a projevení „významného úbytku hmotnosti“. K tomu může dojít, protože tito pacienti začínají ve vyšších hmotnostních kategoriích. Na základě jejich trajektorie úbytku hmotnosti a omezujícího chování jsou však ve skutečnosti ve stavu podvýživy, podobně jako u pacientů s AN.
„Významnému úbytku hmotnosti“ chybí široce přijímaná definice.
Výzkum naznačuje, že v kombinaci s intenzivním strachem z přibývání na váze nebo tuku a výraznými poruchami vnímání těla může jen 5% ztráta hmotnosti znamenat klinicky smysluplnou stravovací patologii, která kvalifikuje pacienta jako diagnózu atypické mentální anorexie.
Mluvit s doktorem
Terapeuti s poruchami příjmu potravy mohou často vidět jedince s hmotností, která by se obvykle považovala za „normální“, ale kteří měli omezující poruchy příjmu potravy, doplněné amenoreou (vynecháním menstruace), což může být častým vedlejším účinkem snížení ideální tělesné hmotnosti.
Amenorea a zdraví kostíMnoho lékařů však bohužel nikdy neuvažuje o tom, že by amenorea u jedince s vyšší hmotností mohla být způsobena dietním omezením. Pokud vy nebo váš blízký bojujete s anorexií nebo vedlejšími účinky jakékoli poruchy příjmu potravy, nezapomeňte promluvit s lékařem nebo zdravotnickým pracovníkem. Nežádoucí účinky se často mohou samy vyvinout v závažné zdravotní stavy.
Průvodce diskusemi o anorexii
Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.
Stáhnout PDF
Výzkum atypické anorexie
Lebow a kolegové přezkoumali 179 hodnocení příjmu u dospívajících, kteří se na klinice Mayo zúčastnili hodnocení poruch příjmu potravy. Všichni adolescenti hledali pomoc s omezující poruchou příjmu potravy, která se vyznačovala úbytkem hmotnosti a / nebo dietním omezením. Zjištění odhalila, že u osob s anamnézou nadváhy ve srovnání s jedinci bez této anamnézy:
- Zobrazuje se váhový stav v rozmezí tradičně považovaném v době léčby za „zdravé“ (BMI mezi 18,5 a 24,9)
- Zažil větší pokles BMI
- Byl nemocný asi o 10 měsíců déle
- Byly poruchy příjmu potravy stejně závažné, pokud jde o běžné příznaky, míru amenorey a počet hlášených fyzických příznaků.
Ačkoli se někteří adolescenti a děti (a pravděpodobně i dospělí) mohou zdát ve zdravé nebo normální váze, pokud mají poruchu stravování nebo poruchu stravování, mohou být významně fyzicky nebo emocionálně narušeni.
Výzkum prokázal, že pacienti, kteří ztratili větší procento svého výchozího BMI, měli zdravotní problémy stejně závažné jako pacienti, kteří vykazovali nižší BMI, ale kteří celkově zhubli.
Tato zjištění mají významné důsledky:
- Mnoho vážných poruch příjmu potravy může zůstat nezjištěno, protože jsme se příliš soustředili na absolutní váhy jako barometry pro zdraví.
- Fyzické komplikace polohladovění a úbytku hmotnosti - červené příznaky u jedince s nízkou hmotností - jsou u pacientů s vyšší hmotností často přehlíženy.
- BMI, který spadá do vyšších váhových kategorií, je u některých jedinců normální. Tito lidé možná potřebují podporu od profesionálů, kteří se učí přijímat tělesnou hmotnost, která je vyšší, než kultura obecně považuje za žádoucí.
- I při absenci nízké hmotnosti by odborníci měli zůstat naladěni na fyzické následky podvýživy nebo myšlenek a chování narušených příjmem potravy.
- Při hodnocení jedince se stravovacími příznaky a / nebo úbytkem hmotnosti by poskytovatelé měli zvážit spíše anamnézu hmotnosti dospělého (nebo v případě adolescenta úplnou vývojovou křivku vývoje) než jediný datový bod.
- Jedinci s anamnézou nadváhy mohou trpět poruchou příjmu potravy déle, než ji zjistí. Vzhledem k tomu, že včasná identifikace je nejlepším prediktorem úplného zotavení z poruchy příjmu potravy, je třeba této populaci věnovat větší pozornost.
Jak ve zdravotnických zařízeních, tak ve společnosti obecně je úbytek hmotnosti většího jedince často považován za pozitivní. Může však vystavit osobu s vyšší hmotností riziku vzniku restriktivní poruchy příjmu potravy. Věda obecně podporuje potřebu odradit od extrémní diety. Kromě toho a hlavně je důležité si uvědomit, že poruchy příjmu potravy se mohou u člověka vyskytnout při jakékoli hmotnosti.
Co je CRT pro anorexii?