Lithium je předepisováno jako stabilizátor nálady u lidí, kteří mají bipolární poruchu. Působí tak, že pomáhá kontrolovat mánii, hypománii, depresi a psychózy spojené se stavem.
Lithium je přirozeně se vyskytující prvek, u kterého bylo koncem 19. století zjištěno, že má vlastnosti stabilizující náladu. První dokument o používání lithia k léčbě toho, co se tehdy nazývalo maniodepresi, byl publikován v roce 1949. FDA schválil lithium v roce 1970. I nyní je konkrétní způsob, jakým lithium pomáhá lidem s bipolární poruchou, složitý a není plně pochopen.
Kdy je předepsáno lithium?
Tento lék je formálně schválen k léčbě manických epizod bipolární poruchy, když se objeví příznaky jako velkolepost, závodní myšlenky, hypersexualita, bludy, halucinace a snížená potřeba spánku. Ukázalo se však také, že pomáhá s depresivními příznaky, psychotickými rysy a smíšenými epizodami.
Některé výzkumy ukázaly, že lithium může být také užitečné při léčbě unipolární deprese (deprese bez mánie pozorované u bipolární poruchy), když se přidá k jednomu nebo více dalším lékům na depresi, takže to někdy předepisují i lékaři.
Kontraindikace
Lithium může poškodit ledviny, zejména při dlouhodobém užívání. Všichni pacienti by měli být před zahájením léčby lithiem vyšetřeni na problémy s ledvinami a měli by být pravidelně vyšetřováni i při jeho užívání.
Pokud se při počátečním testování objeví závažné problémy s ledvinami, je třeba lithium předepisovat pouze s velkou opatrností a pečlivým sledováním. Pokud se problémy s ledvinami objeví později, může lékař zvážit vysazení lithia, protože je možné zvrátit poškození, jakmile přestanete užívat léky.
Existuje několik zdravotních stavů a okolností, které vyžadují zvláštní opatrnost při předepisování lithia:
- Použití ACE inhibitoru
- Diuretické použití
- Těžká dehydratace; abnormality sodíku a elektrolytů
- Významné onemocnění srdce nebo cév
První studie naznačují, že lithium může být také bezpečné a účinné při léčbě bipolárních příznaků u dětí a dospívajících.
Varování týkající se lithia
Existuje několik důležitých varování pro lidi užívající lithium. Tyto zahrnují:
- Hladiny lithia v krvi musí být pravidelně sledovány. Tento lék může být toxický, pokud je hladina prvku v krvi příliš vysoká. Mezi příznaky předávkování patří průjem, zvracení, třes, mírné problémy s chůzí, ospalost nebo svalová slabost. Všechny tyto příznaky okamžitě oznamte lékaři.
- Pokud vám budou podány anestetika - řekněme na operaci - ujistěte se, že lékaři vědí, že užíváte lithium.
- Je známo, že lithium způsobuje vrozená postižení, a riziko se zvyšuje, pokud je s ním užíván jiný stabilizátor nálady (například karbamazepin). Pokud jste v plodném věku, jste těhotná nebo otěhotníte během užívání lithia, poraďte se o tom se svým lékařem. Lithium se vylučuje do mateřského mléka, proto se ženám doporučuje, aby během užívání tohoto léku kojily kojence.
- Užívání lithia pro bipolární poruchu může způsobit stav nazývaný lithium nephrogenic diabetes insipidus (NDI) .Jedná se o vzácné onemocnění, při kterém ledviny nedokážou recirkulovat vodu, což vede k nadměrnému močení. Pokud si všimnete, že máte velmi žízeň a moc často močíte, okamžitě vyhledejte svého lékaře, který vám nahlásí příznaky.
Opatření
Mějte na paměti také následující opatření:
- Lithium může způsobit hypotyreózu a hyperparatyreózu. Lékař by vám měl pravidelně kontrolovat hladinu vápníku v krvi, protože je spojena s fungováním příštítných tělísek a také s nedostatečnou aktivitou štítné žlázy.
- Při užívání lithia udržujte normální příjem tekutin a solí. Dehydratace nebo nízká hladina sodíku v krvi mohou být nebezpečné.
- Dlouhodobé pocení, průjem nebo vysoká horečka mohou způsobit snížení vaší tolerance k lithiu a mohou vyžadovat lékařské ošetření. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z těchto příznaků.
Drogy, kterým je třeba se vyvarovat při užívání lithia
Existuje dlouhý seznam léků, které mohou negativně ovlivňovat lithium nebo zvyšovat riziko nežádoucích účinků. Některé léky, které se běžně předepisují na bipolární poruchu, spadají do této kategorie. Obsahují:
- Blokátory kalciového kanálu (interakce může být vážná)
- Celexa (citalopram)
- Clozapin (klozaril)
- Cymbalta (duloxetin)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamin)
- Paxil (paroxetin)
- Prozac (fluoxetin) (vyžaduje pečlivé sledování lékařem)
- Risperdal (risperidon)
- Tegretol (karbamazepin) (interakce může být závažná)
- Zoloft (sertralin)
- Zyprexa (olanzapin)
Lidé, kteří užívají lithium, by se měli také pravidelně vyvarovat užívání NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen), diuretik, jako je HCTZ (používané při hypertenzi) a furosemidu (při srdečním selhání), a ACE inhibitorů (krev Tetracykliny také mohou zvyšovat hladinu v krvi, zatímco užívání velkého množství kofeinu může hladinu ve skutečnosti snižovat.
Lithiové vedlejší účinky
Nejběžnější vedlejší účinky lithia, které mohou po počátečním použití zmizet, jsou:
- Zvýšená frekvence močení nebo ztráta kontroly nad močovým měchýřem
- Zvýšená žízeň
- Mírná nevolnost
- Mírné chvění rukou
Přírůstek hmotnosti v průběhu času je také běžný.
