Melancholická deprese je forma závažné depresivní poruchy (MDD), která se vyznačuje hlubokým projevem těžké deprese. S touto formou deprese dochází ke úplné ztrátě potěšení ve všem nebo téměř ve všem. V DSM-5 je melancholie specifikátorem MDD, takže by bylo diagnostikováno, že osoba má velkou depresivní poruchu (širší onemocnění) s melancholickými rysy (specifické příznaky).
Zatímco melancholická deprese již není považována za samostatnou a odlišnou diagnózu, někteří vědci naznačují, že by měla být považována za odlišný syndrom, aby se zlepšila léčba a výsledky.
Termín „melancholie“ je jedním z nejstarších termínů používaných v psychologii. Je to již od doby, kdy ji Hippokrates představil v pátém století př. N. L., A v řečtině to znamená „černá žluč“. Překlad je vhodný, protože Hippokrates věřil, že přebytek černé žluči, jeden z těch, které označil jako „Čtyři humory“, způsobil melancholii. Příznaky, které kategorizoval pod melancholii, jsou téměř totožné s příznaky, které dnes používáme, včetně strachu, nechuti k jídlu, nespavosti, neklidu, agitovanosti a smutku.
Příznaky
Mezi příznaky melancholické deprese patří:
- Výrazná kvalita depresivní nálady charakterizovaná hlubokým zoufalstvím, zoufalstvím nebo prázdnotou
- Deprese je trvale horší ráno
- Brzy ráno probuzení nejméně o dvě hodiny dříve než obvykle
- Psychomotorické poruchy buď retardace, zpomalení normálního pohybu nebo agitace, zvýšeného a / nebo nepravidelného pohybu
- Anorexie nebo hubnutí
- Nadměrná nebo nepřiměřená vina
Příčiny
Začátek těchto epizod je obvykle ne způsobené konkrétní událostí. I když se stane něco dobrého, nálada jednotlivce se nezlepší ani na krátkou dobu.
Starší lidé, hospitalizovaní a ti, kteří vykazují psychotické rysy, jsou vystaveni většímu riziku melancholické deprese.
Přesné příčiny deprese nejsou jasné, ale roli může hrát genetika, rodinná anamnéza, trauma z minulosti, chemie mozku a hormony. Předpokládá se však, že melancholická deprese má silný biologický původ.
Jedna neuroimagingová studie zjistila, že klíčový „podpisový“ marker byl pozorován pouze u účastníků s melancholickou depresí, ale nebyl pozorován u pacientů s nemellancholickou depresí nebo u pacientů bez deprese.
Diagnóza
Váš lékař začne s hodnocením, aby posoudil povahu, závažnost a trvání vašich příznaků. Některé z otázek, které může váš lékař položit, zahrnují:
- Změnil se váš denní režim?
- Stále vás baví věci, které jste rádi dělali?
- Máte potíže ráno vstát z postele?
- Jak spíš?
- Jsou vaše příznaky ráno horší?
- Je pro vás těžké se soustředit?
- Existuje něco, co vám pomůže zlepšit náladu?
Lékař také vyhodnotí vaše fyzické zdraví a může provést některé testy nebo krevní testy, aby zkontroloval, zda vaše příznaky nesouvisí s nějakým typem základního zdravotního stavu.
K diagnostice melancholické deprese musí jedinec vykazovat příznaky závažné depresivní poruchy, jako jsou:
- Pocity přetrvávajícího smutku
- Ztráta zájmu a potěšení
- Nízká energie nebo únava
- Podrážděnost
- Změny chuti k jídlu
- Problémy se spánkem
- Změny úrovní aktivity
- Obtížnost soustředění
- Myšlenky na umírání nebo sebevraždu
Abyste byli diagnostikováni s melancholickými rysy, musíte mít alespoň tři z těchto příznaků:
- Deprese, která se liší od smutku
- Ztráta hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu
- Zpomalená aktivita nebo neklid
- Nadměrná vina
- Probuzení mnohem dříve, než je obvyklé
- Závažnější depresivní příznaky ráno
Váš lékař také vyloučí další stavy. Mezi další problémy, které lze vzít v úvahu, patří:
- Bipolární porucha
- Cyklotymická porucha
- Trvalá depresivní porucha
- Porucha dysregulace nálady
- Předmenstruační dysforická porucha
- Deprese způsobená nelegálními drogami, předepsanými léky nebo nějakou fyzickou nemocí
Léčba
U melancholické deprese je léčba často součástí léčebného plánu, protože se předpokládá, že má biologický kořen. Jinými slovy, protože obvykle není vyvolána vnějšími okolnostmi, zdá se, že příčiny melancholické deprese jsou způsobeny hlavně genetickou výbavou. a funkce mozku, což vyžaduje léčbu, která funguje na biologických příčinách, jako je funkce mozku.
Mezi typy antidepresiv, která lze použít při melancholické depresi, patří:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Tyto léky fungují tak, že mění způsob, jakým neurotransmiter serotonin pracuje v mozku, a tím zlepšují náladu. Mezi běžné typy patří Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin), Zoloft (sertralin) a Lexapro (escitalopram).
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): SNRI ovlivňují způsob práce jak serotoninu, tak norepinefrinu v mozku. Běžnými druhy jsou Cymbalta (duloxetin) a Effexor (venlafaxin).
- Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu (NDRI): Wellbutrin (bupropion) je jediný lék v této třídě, který ovlivňuje norepinefrin a dopamin.
- Atypická antidepresiva: Tyto léky ovlivňují mozkové chemikálie, které zlepšují náladu. Příklady léků v této kategorii jsou Remeron (mirtazapin), Oleptro (trazodon), Trintellix (vortioxetin) a Viibryd (vilazodon).
- Tricyklická antidepresiva (TCA): Jedná se o antidepresiva první generace a mohou mít více vedlejších účinků než novější verze. Tato třída zahrnuje Tofranil (imipramin), Pamelor (nortriptylin) a amitriptylin.
- Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI): Toto je další starší třída antidepresiv, která může mít vážné vedlejší účinky, ale může být pro některé lidi dobrou volbou. Mezi hlavní léky v této třídě patří Parnate (tranylcypromin), Nardil (fenelzin) a Marplan (isokarboxazid).
Výzkum naznačuje, že melancholická deprese reaguje lépe na tricyklická antidepresiva než na SSRI, psychoterapii nebo sociální intervence.
Zvládání
Protože melancholická deprese je charakterizována takovými hlubokými pocity smutku, ztráty rozkoše a nezájmu o každodenní činnosti, může způsobit vážné narušení fungování člověka v mnoha oblastech života.
Pokud máte podezření, že máte melancholické příznaky, měli byste se poradit se svým lékařem. Antidepresiva jsou první linií léčby tohoto stavu a mohou být velmi účinná. Existuje však několik věcí, které můžete udělat, abyste pomohli zvládnout příznaky a doplnili léčbu založenou na lécích.
Mezi úpravy životního stylu, které vám mohou pomoci zlepšit náladu, patří:
- Pravidelné cvičení
- Trávit čas s přáteli a blízkými
- Jíst zdravě
- Rozjímání
- Dodržování konzistentního spánkového plánu
Je však důležité si uvědomit, že příznaky melancholické deprese mohou všechny tyto věci velmi ztěžovat. Jakmile se vaše léky začnou projevovat, může být pro vás jednodušší začít tyto změny začleňovat do své každodenní rutiny.
Online zdroje a skupiny podpory mohou být také užitečné při zvládání vašich příznaků melancholické deprese. Poraďte se se svým lékařem, abyste se rozhodli, zda je to dobrá volba pro doplnění vaší další léčby.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
Melancholická deprese může mít vážný dopad na váš pracovní, školní, společenský a domácí život. Naštěstí existuje účinná léčba, která může pomoci. Pokud máte příznaky deprese, poraďte se se svým lékařem, který může vyloučit jiné příčiny a doporučit možnosti léčby, které vám pomohou obnovit rovnováhu.