Smíšená porucha osobnosti označuje typ poruchy osobnosti, který nespadá do 10 uznaných poruch osobnosti. Je možné, že lidé mohou mít vlastnosti nebo příznaky více než jedné poruchy osobnosti současně, aniž by splňovali kritéria pro jednu z nich.
V DSM-IV se tomu říkalo „Porucha osobnosti jinak neurčená (NOS).“ Tato terminologie byla v DSM-5 nahrazena slovem „Další specifikovaná porucha osobnosti“.
To není překvapivá kategorie, protože mezi příznaky několika poruch osobnosti dochází k výraznému překrývání. Jelikož je to svým způsobem kategorie „všeho druhu“ pro lidi s některými příznaky mnoha různých poruch osobnosti, existuje široká škála příznaků u lidí, kteří dostávají tuto diagnózu.
Příznaky poruchy smíšené osobnosti
Většina lidí má poměrně flexibilní osobnost, která jim umožňuje přizpůsobit se různým okolnostem, lidem a událostem. Lidé s poruchami osobnosti mají naproti tomu tendenci uvíznout v rigidních způsobech vztahu k lidem a událostem.
Tyto strnulé myšlenky mohou ovlivnit to, jak přemýšlejí o sobě a okolním světě, jak prožívají emoce, jak fungují sociálně a jak dobře dokážou ovládat své impulsy.
Smíšená porucha osobnosti je jednou z nejčastěji diagnostikovaných poruch osobnosti. V jedné studii zaměřené na pacienty doporučované k psychoterapii splnilo diagnostická kritéria pro smíšenou poruchu osobnosti 18,4%.
Druhy poruch osobnosti
Porucha osobnosti je definována jako chronická a všudypřítomná duševní porucha, která ovlivňuje myšlenky, chování a mezilidské fungování. DSM-5 rozpoznává 10 odlišných poruch osobnosti, které jsou uspořádány do tří klastrů.
Cluster A: Odd-Excentric
- Paranoidní porucha osobnosti: Paranoidní porucha osobnosti je poznamenána chronickým strachem a nedůvěrou k ostatním lidem v kombinaci s vírou, že je ostatní klamou nebo vykořisťují. Vyskytuje se u 1% až 2% populace a v některých ohledech se překrývá se schizofrenií.
- Schizoidní porucha osobnosti: Schizoidní porucha osobnosti je poznamenána lhostejností k ostatním lidem. Lidé s touto poruchou mají často velmi malý zájem o navázání blízkých vztahů s ostatními lidmi.
- Schizotypální porucha osobnosti: Schizotypální porucha osobnosti, stav, který postihuje přibližně 3% populace, je poznamenán excentrickými myšlenkami a chováním. Lidé s touto poruchou se často věnují magickému myšlení, například věří, že dokážou číst budoucnost. Často také zažívají obrovskou sociální úzkost.
Skupina B: Dramaticko-emoční
- Antisociální porucha osobnosti: Asi 7,6 milionu Američanů žije s antisociální poruchou osobnosti, při které mohou lidé úmyslně ublížit druhým a je jim lhostejná bolest, kterou zažívají ostatní. Nedostatek empatie (nedostatek zájmu o ostatní) v kombinaci s nedostatkem lítosti (malé svědomí o jejich činech) přispívá k tendenci ke kriminálnímu chování.
- Hraniční porucha osobnosti: Hraniční porucha osobnosti (BPD) často vede k nestabilním a intenzivním vztahům kvůli hněvu a agresi vůči ostatním v kombinaci s hlubokým strachem z opuštění. Lidé s BPD se často chovají rizikově a mohou se chovat sebepoškozování.
- Histrionická porucha osobnosti: Histrionická porucha osobnosti postihuje 1,8% populace a zahrnuje kombinaci povrchních emocí a chování zaměřeného na pozornost / manipulativní chování. Gesta sebevraždy lze použít k manipulaci s ostatními (spíše než jako projev deprese). Nikdy neignorujte varovné příznaky sebevraždy, i když si myslíte, že jsou falešné.
- Narcistická porucha osobnosti: Narcistická porucha osobnosti (NPD) je charakterizována extrémní sebestředností, přehnaným pocitem vlastní důležitosti a nedostatkem empatie nebo zájmu o ostatní. Porucha je často rozpoznána nejprve prostřednictvím emocionálního poškození, ke kterému dochází u lidí, s nimiž osoba s NPD interaguje.
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Cluster C: úzkost-strach
- Vyhýbavá porucha osobnosti: Vyvarující se porucha osobnosti je charakterizována extrémní plachostí a citlivostí vůči kritice ostatních. Často je spojován s jinými duševními chorobami, jako jsou úzkostné poruchy a sociální fobie.
- Závislá porucha osobnosti: Závislá porucha osobnosti je charakterizována intenzivním strachem a neschopností rozhodovat. Tato porucha je nejvyšší v potřebě být „potěšením lidí“ a může mít za následek téměř paralýzu a neschopnost činit každodenní rozhodnutí (bez přispění ostatních) nezbytná pro dobré fungování ve vnějším světě.
- Obsedantně kompulzivní porucha osobnosti: Očekává se, že přibližně 2,5% populace bude v určitém okamžiku svého života žít s obsedantně kompulzivní poruchou osobnosti. Vyznačuje se zájmem o pořádek, perfekcionismus a kontrolu.
Diagnóza poruchy osobnosti
Aby mohla být diagnostikována porucha osobnosti, musí člověk vykazovat příznaky, které splňují diagnostická kritéria stanovená v DSM-5, včetně:
- Schémata chování musí být chronické a všudypřítomné a musí ovlivňovat mnoho různých aspektů života jednotlivce, včetně sociálního fungování, práce, školy a blízkých vztahů.
- Osoba musí vykazovat příznaky, které ovlivňují dvě nebo více z následujících čtyř oblastí: myšlenky, emoce, mezilidské fungování, kontrola impulzů.
- Vzor chování musí být stabilní v čase a musí mít nástup, který lze vysledovat zpět do dospívání nebo rané dospělosti.
- Toto chování nelze vysvětlit žádnými jinými duševními poruchami, užíváním návykových látek nebo zdravotními potížemi.
Zatímco DSM-5 si zachoval kategorický přístup DSM-IV k diagnostice poruch osobnosti, vyvinul alternativní model, který by podle něj mohl být oblastí pro budoucí studium.
Pomocí tohoto alternativního hybridního modelu by lékaři posoudili osobnost a diagnostikovali poruchu osobnosti na základě kombinace specifických obtíží ve fungování osobnosti i obecných vzorců patologických rysů osobnosti.
Diferenciální diagnostika
Než klinik dokáže diagnostikovat poruchu osobnosti, musí provést diferenciální diagnostiku, aby vyloučil další poruchy nebo zdravotní stavy, které mohou tyto příznaky způsobovat. To je velmi důležité, ale může to být obtížné, protože příznaky charakterizující poruchy osobnosti jsou často podobné příznakům jiných psychiatrických poruch a lékařských nemocí.
Poruchy osobnosti se také běžně vyskytují společně s jinými nemocemi.
Příčiny poruch osobnosti
Ačkoli odborníci nerozumí všem příčinám poruch osobnosti, předpokládá se, že existují příčiny, které pravděpodobně tvoří základ více než jedné z těchto poruch. Předpokládá se, že poruchy osobnosti jsou způsobeny kombinací genetických i environmentálních faktorů. Někteří lidé mohou být náchylní k těmto poruchám kvůli genetice a rodinné anamnéze.
Genetická zranitelnost může zvýšit náchylnost lidí k těmto podmínkám, zatímco zkušenosti a další faktory prostředí mohou působit jako spouštěč ve vývoji poruchy osobnosti.
Léčba poruchy osobnosti
Vzhledem k tomu, že příznaky a charakteristiky smíšené poruchy osobnosti pokrývají širokou škálu, neexistuje žádná konkrétní léčba, která by byla užitečná pro všechny lidi s diagnózou. S konkrétními přítomnými příznaky se často zachází, jako by osoba splňovala kritéria jedné z výše popsaných poruch osobnosti.
Například pokud osoba splňuje některá, ale ne všechna kritéria pro hraniční poruchu osobnosti, lze pokračovat v jednom z empiricky ověřených psychoterapeutických způsobů léčby hraniční poruchy osobnosti. Léčba poruch osobnosti obecně vyžaduje, aby osoba s poruchou, která si přeje pokračovat v terapii.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Psychoterapie
Váš léčebný plán bude do značné míry záviset na vašich příznacích, ale může zahrnovat použití kognitivně-behaviorální terapie (CBT) nebo podtypu známého jako dialekticko-behaviorální terapie (DBT).
- Kognitivně-behaviorální terapie: Tradiční CBT se zaměřuje na identifikaci vzorců negativního myšlení, které přispívají k maladaptivnímu chování, a nahrazení těchto vzorů zdravějšími, realističtějšími.
- Dialekticko-behaviorální terapie: DBT může být zvláště efektivní při léčbě hraničních příznaků a zahrnuje dovednosti učení související s emoční regulací, mezilidskou komunikací, všímavostí a tolerováním úzkosti.
Léky
Psychoterapie je často účinnější než léky, ale k řešení určitých příznaků mohou být předepsány léky. Antidepresiva a léky proti úzkosti mohou být použity k léčbě příznaků deprese a úzkosti. Antipsychotické léky mohou být předepsány, když lidé mají příznaky skupiny A, jako jsou výstřední myšlenky nebo chování.
Jak se vyrovnat s poruchou osobnosti
Zatímco poruchy osobnosti jsou poměrně časté, mnoho lidí si neuvědomuje, že mají jednu z těchto podmínek. Jedním z nejlepších způsobů, jak zlepšit kvalitu života, je rozpoznat příznaky a najít účinné způsoby, jak se vypořádat s příznaky, které vedou k úzkosti a poškození.
Profesionální podpora terapeuta v kombinaci s péčí o sebe může lidem pomoci naučit se zvládat svůj stav.
Rozpoznejte své příznaky
Pokud máte smíšené rysy, jako je vyhýbání se nebo závislost, zvažte jejich dopad na různé aspekty vašeho života, včetně práce a vztahů. Lepším porozuměním těmto vlastnostem získáte jasnější představu o tom, co můžete udělat, abyste je obejít.
Mít plán
Některé vlastnosti mohou ztěžovat péči o vaše zdraví a domov. Někdy vám může dobře, jen abyste měli období, kdy se snažíte držet krok. Vymyslete plán péče o sebe, který vám bude vyhovovat, a požádejte o pomoc přátele a rodinu, kteří vám pomohou udržet váš směr.
Slovo od Verywell
Zatímco výzkum naznačuje, že poruchy osobnosti se smíšenými příznaky jsou poměrně časté, lidé často trpí nedostatečnou diagnózou a nedostatečnou léčbou. S vhodnou léčbou se můžete naučit zvládat příznaky, které mohou mít negativní dopad na více oblastí vašeho života. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte podezření, že se u vás mohou objevit příznaky nějakého typu poruchy osobnosti.
