Existuje rozdíl mezi závislostí, fyzickou závislostí a tolerancí k léčbě bolesti. Je naprosto nezbytné, aby každý z nás pochopil rozdíl.
Mnoho lidí s chronickými bolestmi, včetně určitých typů artritidy, předepisuje léky proti bolesti. Jejich zdravotní stav diktuje potřebu takových léků - proto byl předepsán jako součást jejich léčebného plánu. Přesto, pokud věnujete pozornost novinkám, lidé, kteří mají zákonně předepsané léky proti bolesti, jsou soustředěni mezi násilníky. Snadno pochopíme, jak se to vyvinulo. Koneckonců, v USA existuje epidemie zneužívání opioidů. O drogách se říká, že jsou předepsány. Přidejte k tomu celebrity umírající na předávkování drogami a protidrogové kampaně zasáhly horečku.
Každý z výše uvedených problémů je oprávněným problémem. Ale stejně tak je to ignorováno u lidí (např. Pacientů s chronickou bolestí), kteří zákonitě potřebují léky proti bolesti, aby fungovali a měli určitou kvalitu života. Jejich nepříjemnou situaci nelze minimalizovat, pokud bude řešena naléhavost dalších záležitostí. Toto poznání bylo do značné míry ztraceno, protože příliš mnoho lidí nechápe rozdíl mezi závislostí, fyzickou závislostí a tolerancí. Nemůžeme rozmazat hranice mezi těmito třemi faktory a očekávat, že vyřešíme problémy spojené s užíváním drog a zneužíváním drog. Je to první krok, který musíme všichni přijmout, abychom porozuměli terminologii.
Co je to závislost?
Americká společnost pro závislost na medicíně (ASAM), Americká akademie bolesti v medicíně (AAPM) a Americká společnost pro bolest (APS) uznávají následující definici závislosti, protože se týká užívání opioidů k léčbě bolesti:
Závislost je primární, chronické, neurobiologické onemocnění, jehož vývoj a projevy ovlivňují genetické, psychosociální a environmentální faktory.
Závislost je charakterizována chováním, které zahrnuje jednu nebo více z následujících možností: zhoršená kontrola nad užíváním drog, nutkavé užívání, pokračující užívání navzdory škodám a touha.
Co je fyzická závislost?
Americká společnost pro závislost na medicíně (ASAM), Americká akademie bolesti v medicíně (AAPM) a Americká společnost pro bolest (APS) uznávají následující definici fyzické závislosti:
Fyzická závislost je stav adaptace, který se projevuje syndromem abstinenčního syndromu specifického pro třídu léčiv, který lze vyvolat náhlým ukončením léčby, rychlým snížením dávky, snížením hladiny léčiva v krvi a / nebo podáním antagonisty.
Co je to tolerance?
Americká společnost pro závislost na medicíně (ASAM), Americká akademie bolesti v medicíně (AAPM) a Americká společnost pro bolest (APS) uznávají následující definici tolerance:
Tolerance je stav adaptace, při které expozice léku vyvolává změny, které vedou ke snížení (tj. Zmenšení nebo zmenšení) jednoho nebo více účinků léku v průběhu času.
To znamená, že většina odborníků na bolest a závislost souhlasí s tím, že u pacientů s chronickou bolestí dlouhodobě léčených opioidními léky se obvykle rozvine fyzická závislost. U některých pacientů se vyvine tolerance. U této skupiny pacientů se však obvykle nevyvíjí závislost. Skutečné riziko závislosti je považováno za neznámé a nepředvídatelné, ale pravděpodobně souvisí s několika faktory, včetně genetické predispozice.
Samotná závislost je primární chronické onemocnění. Expozice drogám je jen jedním z faktorů jejího vývoje. Ve skutečnosti ve většině případů expozice drogám, které mohou stimulovat centrum odměňování mozku, nevyvolává závislost.
Charakteristické rysy a chování
Zhoršená kontrola, touha a nutkavé užívání drogy, stejně jako pokračující užívání drogy navzdory negativním fyzickým, mentálním nebo sociálním důsledkům, jsou považovány za charakteristické rysy závislosti. Může to však být trochu komplikovanější než pouhé rozpoznání přítomnosti těchto funkcí. Stejné rysy mohou souviset s nedostatečnou úlevou od bolesti. Lékař musí být schopen uplatnit svůj úsudek a rozlišovat mezi závislostí a jinou příčinou.
Existují specifická chování, která poukazují na možnost závislosti. Mezi tato chování patří:
- Nedodržování předepsaného harmonogramu léku
- Užívání více než jedné dávky najednou
- Opakované zprávy o odcizených nebo ztracených drogách
- Nakupování u lékaře (získání drogy od více lékařů)
- Izolace (chtít čas sám)
- Navíc užívání nepředepsaných psychoaktivních léků
- Užívání léků proti bolesti k sedaci, intoxikaci, ke zvýšení energie nebo ke snížení úrovně úzkosti
- Vyžadování určitých formulací nebo způsobů podání léku
- Zamezení nebo nezáujem o možnosti léčby neopioidy
Závislost je zjevně spojena s potenciálně vážnými, dokonce fatálními následky. Na druhou stranu je fyzická závislost považována za normální reakci těla na chronické nebo pokračující užívání určitých léků - nejen léků na opioidní bolesti. Fyzická závislost může nastat například u kortikosteroidů, antidepresiv, beta-blokátorů a dalších léků, které nejsou považovány za návykové. Pokud mají být léky, které mohou být spojeny s fyzickou závislostí, vysazeny, mělo by být léčivo postupně snižováno, aby se zabránilo abstinenčním příznakům (např. Snižování prednisonu).
Tolerance je ještě trochu složitější pochopit. K požadovanému účinku léčiva může dojít k toleranci, ale také k nežádoucím účinkům. Tolerance je také proměnlivá a vyskytuje se při různých rychlostech pro různé účinky. Na příkladu opioidů se tolerance k analgetickým účinkům vyskytuje pomaleji než k respirační depresi.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Sečteno a podtrženo
Závislost je většinou porucha chování, i když se může překrývat s fyzickou závislostí. Závislost obvykle zahrnuje užívání drogy navzdory negativním důsledkům, toužení po droze, i když není ve fyzické bolesti, a užívání z jiných důvodů, než je předepsaná indikace. Fyzická závislost je evidentní, když se u někoho vyvine tolerance k léku nebo pokud se u něj objeví abstinenční příznaky z náhlého vysazení léku. Tolerance je přítomna, když stejná dávka nezíská stejný výsledek, což vyžaduje vyšší dávky k dosažení požadovaného výsledku. Fyzická závislost sama o sobě neznamená, že existuje závislost, ale může závislost doprovázet, když existuje.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
