Catatonia je psychomotorická porucha, protože zahrnuje psychiatrické a fyzické nebo motorické projevy. Může být charakterizován výrazným snížením, zvýšením nebo zvláštní motorickou aktivitou. Psychicky se jeho projev může pohybovat od nereagování až po rozrušení.
Katatonické chování může být pro lidi s bipolární poruchou děsivé. Pro ty, kteří jsou svědky epizody, je důležité pochopit, co je katatonie a jak reagovat na katatonické příznaky.
Diagnóza a prevalence
Katatonické rysy se vyskytují nejčastěji u schizofrenie, schizoafektivní poruchy a podobných stavů, ale mohou se objevit u bipolárních poruch spektra a závažné depresivní poruchy. V některých případech může být katatonie extrémním vedlejším účinkem léčby nebo projevem jiného zdravotního stavu.
Výzkum ukazuje, že více než 50% lidí, kteří mají katatonické epizody, má bipolární poruchu a asi 28% bipolárních jedinců, kteří zažívají katatonii, je mělo současně ve stavech deprese a mánie se smíšenou náladou.
Z tohoto důvodu se vědci domnívají, že kdekoli od 20% do 30% bipolárních pacientů se během jejich nemoci vyskytne katatonie.
K diagnostice stavu se používají stupnice hodnocení chování. Patří mezi ně Bräunig-Catatonia Rating Scale, Bush-Francis Catatonia Screening Instrument, Bush-Francis Catatonia Rating Scale, Rogers Scale, Northroff Scale, and Catatonia Rating Scale. Kromě toho mohou být pacienti vyšetřovaní na katatonii dotázáni na jejich rodinnou anamnézu, nechat si zkontrolovat jejich vitální funkce a podstoupit neurologické vyšetření.
K potvrzení klinické diagnózy mohou také pomoci benzodiazepiny, které se často používají při léčbě katatonie. Lékař může podat dávky benzodiazepinů a poté jednotlivce přehodnotit, aby zjistil, zda došlo k výraznému snížení jejich příznaků. Tato metoda však není zcela spolehlivá, protože někteří jedinci jsou rezistentní na benzodiazepiny.
Typy
Catatonia se projevuje ve dvou formách: jedna z vzrušeného deliria a druhá ze stuporálního chování, které je poznamenáno nereagujícím chováním, které činí jednotlivce tichým, nepohyblivým a reaguje pouze na bolest nebo vizuální podněty.
Příznaky
Zde jsou možné příznaky katatonie:
- Stupor, což zahrnuje nedostatečnou reakci na vnější podněty - např. Žádnou reakci na to, že na ni někdo mluví nebo ji popichuje.
- Katalepsie, která zahrnuje svalovou rigiditu, takže končetiny zůstávají v jakékoli poloze.
- Nadměrná motorická aktivita bez účelu.
- Extrémní negativismus nebo odpor vůči pohybu nebo poučení.
- Mutismus, který zahrnuje neschopnost nebo neochotu mluvit.
- Nevhodné polohy a grimasy.
- Echolalia, což je papouškovité opakování slova nebo fráze právě vyslovené jinou osobou.
- Echopraxie, což je opakovaná napodobenina pohybů jiné osoby.
Komplikace Catatonia
Neléčená těžká katatonie může být smrtelná. Některé z komplikací mohou být:
- Krevní sraženiny
- Vyčerpání
- Podvýživa
- Rozpad svalů
- Zranění, které si člověk způsobil sám
Léčba
Na katatonii neexistuje lék, nicméně k léčbě příznaků katatonie lze použít farmaceutické a elektrokonvulzivní ošetření (ECT). K léčbě katatonických příznaků se používají léky jako benzodiazepiny, svalová relaxancia, antidepresiva a neuroleptika.
ECT může být užitečná pro jednotlivce, kteří jsou rezistentní na benzodiazepiny. ECT se také ukázala jako účinná při léčbě bipolární poruchy s projevy katatonie.
Případové zprávy také naznačují, že amantadin může být užitečný při léčbě katatonie. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné prozkoumat použití tohoto léku k léčbě příznaků onemocnění.
Lidé, kteří mají katatonické příznaky, mohou být také přijati na psychiatrické, lékařské nebo neurologické ústavní pozorování a léčbu. Mohou být vyžadovány pravidelné následné návštěvy, aby se udržel náskok před katatonickými epizodami nebo aby se zajistilo, že opětovné přijetí není pro pacienta zaručeno.
V závažných případech mohou být pacienti s katatonií umístěni na jednotku intenzivní péče (JIP). JIP může být navrženo jako restriktivní prostředí, kde může být poskytována intravenózní výživa, stejně jako ochrana pacienta před sebepoškozováním a ostatní před možným fyzickým násilím během katatonické epizody.
Pokud jste bipolární, ujistěte se, že vzděláváte své blízké přátele a blízké o tom, jak vás může katatonie ovlivnit.
