Anticholinergika jsou skupinou léků na předpis, které blokují acetylcholin, mozkový hormon (neurotransmiter), který hraje zásadní roli při kontrakcích hladkého, srdečního a kosterního svalstva a také při duševních funkcích, jako je paměť, REM spánek, pozornost, učení a poznávání.
Anticholinergika blokují acetylcholin na receptorech, ale protože blokují širokou škálu receptorů v mozku, může tato třída léků také vyvolat mnoho různých vedlejších účinků.
Anticholinergika pomáhají se zpomalením činnosti střeva, čímž způsobují úlevu od průjmu. Umožňují také uvolnění močového měchýře, čímž pomáhají při inkontinenci moči.
Na co se anticholinergika používají
Anticholinergika se používají k léčbě různých zdravotních stavů, včetně:
- Chronická obstrukční plicní porucha (CHOPN)
- Hyperaktivní močový měchýř
- Únik moči
- Gastrointestinální poruchy, včetně průjmu a syndromu dráždivého tračníku
- Otrava způsobená toxickými houbami a insekticidy
- Příznaky Parkinsonovy choroby, jako je abnormální mimovolní pohyb svalů
- Astma
- Zánět očí / oční vyšetření, která rozšiřují zornici
- Závrať
- Kinetóza
Seznam anticholinergik
- Atropin: Používá se k léčbě otravy organofosfáty nebo nervovými plyny
- Alkaloidy Belladonna: Kombinace acetycholinu a fenobarbitalu používaného ke zmírnění křečí v žaludku spojených se syndromem dráždivého tračníku a spastickým tračníkem
- Benztropin mesylát: Používá se k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby i extrapyramidových vedlejších účinků antipsychotik
- Clidinium: V kombinaci s benzodiazepin chlordiazepoxidem pomáhá léčit žaludeční vředy a syndrom dráždivého tračníku
- Cyklopentolát: Používá se při vyšetření očí k rozšíření žáka
- Darifenacin: Uvolňuje svaly v močovém měchýři při léčbě hyperaktivních močových měchýřů
- Dicylomin: Funguje tak, že zpomaluje přirozené pohyby ve střevě a pomáhá znovu prožít syndrom dráždivého tračníku
- Fesoterodin: Používá se k léčbě příznaků hyperaktivního močového měchýře
- Flavoxát: Používá se k léčbě příznaků močového měchýře, jako je časté močení, urgentní močení, zvýšené močení v noci, bolest močového měchýře a únik
- Glykopyrolát: Pomáhá kontrolovat podmínky, které zahrnují nadměrnou produkci žaludečních kyselin, jako je peptický vřed. Injekční forma glykopyrolátu se také používá ke snížení sekrece slin, nosu, plic a žaludku a ke kontrole srdeční frekvence během operace.
- Homatropin hydrobromid: Funguje tak, že rozšiřuje oční zornici k léčbě zánětlivých stavů, jako je uveitida
- Hyoscyamin: Funguje tak, že snižuje produkci žaludečních kyselin, zpomaluje přirozené pohyby střev a uvolňuje svaly v žaludku, žlučníku, ledvinách a střevech. Snižuje také produkci určitých tělních tekutin, jako jsou sliny a pot.
- Ipratropium: Funguje uvolněním a otevřením dýchacích cest (bronchodilatuje) a používá se k prevenci sípání, dušnosti, kašlání a tlaku na hrudi u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN).
- Orfenadrin: Uvolňuje kosterní svaly a pomáhá zmírnit svalové křeče a bolest
- Oxybutynin: Uvolňuje močový měchýř a používá se k léčbě příznaků hyperaktivního močového měchýře
- Propantheline: Používá se k léčbě nadměrného pocení (hyperhidrózy), křečí nebo křečí žaludku, střev nebo močového měchýře a nedobrovolného močení
- Skopolamin: Používá se k léčbě kinetózy a pooperační nevolnosti a zvracení.
- Solifenacin: Používá se k léčbě nadměrné aktivity neurogenního detruzoru (stav kontroly močového měchýře způsobený mozkem, míchou nebo nervy)
- Tiotropium: Funguje uvolněním a otevřením dýchacích cest (bronchodilatuje) a používá se k prevenci sípání, dušnosti, kašlání a tlaku na hrudi u jedinců s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN)
- Tolterodin: Používá se k léčbě častého močení, močové inkontinence nebo urgence
- Trihexyfenidyl: Používá se k léčbě příznaků Parkinsonovy choroby a ke kontrole extrapyramidových příznaků
- Trospium: Pomáhá uvolnit svaly v močovém měchýři a snížit denní epizody inkontinence a používá se k léčbě příznaků hyperaktivního močového měchýře, jako je častá potřeba močení nebo inkontinence (ztráta kontroly nad močovým měchýřem)
Nežádoucí účinky anticholinergik
Stejně jako mnoho jiných léků na předpis je známo, že anticholinergika mají některé vedlejší účinky, zejména u starší populace.
Při užívání s antidepresivy nebo antihistaminiky jsou nežádoucí účinky častější a výraznější. I když jsou brány podle pokynů, mohou se objevit vedlejší účinky, které zahrnují následující:
- Suchá ústa
- Bolest krku
- Neschopnost potit se
- Rozmazané vidění
- Zmatek
- Halucinace
- Neschopnost soustředit se
- Závrať
- Zvýšená tělesná teplota
- Zácpa
- Suché oči
- Retence moči (není schopen močit)
Anticholinergní toxicita
Je těžké pochopit anticholinergika, aniž bychom pochopili anticholinergní toxicitu, ke které dochází, když jedinec požije více než předepsané množství anticholinergní léčby.
Anticholinergní syndrom
Anticholinergní syndrom (ACS), běžně známý jako anticholinergní toxicita, se nejčastěji vyskytuje v důsledku úmyslného předávkování, náhodného požití, nesprávné dávky ve špatnou dobu (nedodržení lékařského předpisu) nebo u starších jedinců, kteří mají příliš mnoho předpisů, aby drželi krok ( polyfarmacie).
Anticholinergní toxidrom
Existuje běžný anticholinergní toxidrom, který představuje nejčastější příznaky spojené s anticholinergní toxicitou (anticholinergní syndrom):
- „Horko jako poušť“: Hypertermie (nebezpečné zvýšení tělesné teploty)
- „Slepý jako netopýr“: Rozmazané vidění
- „Šílený jako kloboučník“: Zmatek
- „Suché jako kost“: Retence moči a sucho v ústech
- „Červená jako řepa“: Zarudlá kůže
Jedinci s těžkou otravou se mohou kromě ztráty vědomí, těžkých psychóz, srdečních komplikací a zhoršeného dýchání setkat s výše uvedenými varovnými příznaky. Jednotlivec by měl být převezen do nemocnice a měla by být okamžitě zahájena opatření na záchranu života.
Fyzostigmin je antidotum volby pro anticholinergní toxicitu a měl by být podáván co nejdříve, ale s extrémní opatrností, protože podání příliš velkého množství fyzostigminu může vést k toxicitě acetylcholinu (cholinergní otrava).
Co dělat, pokud se u vás vyskytnou nežádoucí účinky
Stejně jako u všech léků na předpis nebo volně prodejných léků je důležité dodržovat konkrétní pokyny na krabičce nebo od poskytovatele zdravotní péče a brát podle pokynů.
Pokud užíváte anticholinergikum podle pokynů, ale dochází u vás k nežádoucím účinkům, které ovlivňují váš každodenní život, je důležité to prodiskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Zvážením kladů a záporů anticholinergního vedlejšího účinku může váš poskytovatel zdravotní péče najít správné léky a dávkování, pomocí nichž bude léčba poskytována bez zátěže vedlejších účinků. Někdy lze tolerovat minimální vedlejší účinky, aby vám bylo poskytnuto nejlepší zacházení.
Váš poskytovatel zdravotní péče se může rozhodnout snížit dávku svého současného anticholinergika, přejít na jiné anticholinergikum (některá specifická anticholinergika mají vyšší pravděpodobnost nežádoucích účinků než ostatní), nebo ukončit léčbu a přepnout na jinou třídu léků k léčbě porucha.
Je důležité nepřerušovat podávání anticholinergik ani jiných léků na předpis, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem. Existují některé léky na předpis, které je třeba pomalu snižovat, aby se zabránilo nebezpečným abstinenčním účinkům.
Co je to stažení drog?
