Narkolepsie je porucha spánku, která se vyznačuje chronickou nadměrnou ospalostí během dne. Jedná se o neurologický stav, který ovlivňuje schopnost mozku řídit cyklus spánku a bdění. Lidé, kteří mají tento stav, mají obvykle obtížné zůstat vzhůru po delší dobu, bez ohledu na to, kolik je hodin a co dělají.
Tento stav může mít významný a vážný dopad na každodenní činnosti, protože lidé se budou během dne cítit ohromně unavení a neschopní zůstat vzhůru. Mohou dokonce nechtěně usnout uprostřed činností, jako je řízení nebo jídlo.
Narkolepsie postihuje přibližně 1 z 2 000 lidí, i když se věří, že tento stav je nedostatečně diagnostikován a nedostatečně léčen.
Bez léčby může mít narkolepsie významný vliv na schopnost člověka normálně fungovat. Může to vést k narušení školy, práce a vztahů.
Příznaky
Existuje celá řada příznaků, které charakterizují narkolepsii. Tyto zahrnují:
Nadměrná denní spavost
Když má člověk tento stav, zažije pocit extrémní ospalosti, který způsobí, že náhle bez varování usne. K tomu může dojít kdykoli a kdekoli. To znamená, že by člověk mohl usnout uprostřed rozhovoru, při práci nebo při řízení.
Kromě těchto náhlých záchvatů spánku mohou mít lidé také potíže se soustředěním nebo udržováním pozornosti někdy po celý den. Toto je primární příznak stavu a často se objevuje jako první.
Spánková paralýza
Při usínání nebo bdění se lidé s narkolepsií mohou dočasně pohybovat nebo mluvit. Taková paralýza je obvykle krátká a může trvat několik sekund až několik minut. Může to být děsivé, ale jakmile epizoda skončí, lidé znovu získají schopnost pohybovat se a mluvit.
Halucinace
Lidé s narkolepsií mohou také zažít velmi živé smyslové halucinace, které někdy mohou být docela děsivé. Existují dva různé typy halucinací, které mohou lidé zažít:
- Hypnagogické halucinace nastat, když lidé usínají
- Hypnopompické halucinace dochází, když se lidé probouzí
Kataplexie
Kataplexie je náhlá nekontrolovatelná ztráta svalového tonusu, která postihuje krk, obličej a kolena. Může to být vyvoláno intenzivními pozitivními a negativními emocemi a může mít různou závažnost od mírné po závažnější. V některých případech mohou lidé zaznamenat pouze mírnou slabost, která způsobí pokles jejich hlavy nebo čelisti. V ostatních případech se mohou kolena ohnout a zhroutit se na zem.
Změny v režimu REM spánku
Spánek s rychlými pohyby očí (REM) je fáze, během níž lidé pociťují rychlé pohyby očí, nízký svalový tonus v těle a tendenci snít. Lidé, kteří mají narkolepsii, mohou vstoupit do REM spánku docela rychle po usnutí a mohou tento typ spánku zažít kdykoli během dne.
Příznaky narkolepsie obvykle začínají během dětství, dospívání a mladé dospělosti, obvykle ve věku od 7 do 25 let. Rovněž postihuje ženy i muže. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Podle Národního ústavu pro neurologické poruchy a mozkovou mrtvici mají příznaky narkolepsie tendenci zhoršovat se během prvních dvou nebo tří desetiletí po jejich prvním vzniku. Lidé však někdy zjistí, že příznaky denní ospalosti po 60. roce života ustupují.
Diagnóza
Lékař může mít podezření na narkolepsii, pokud primárně pociťujete nadměrnou denní spavost a náhlou ztrátu svalového tonusu. Pokud se váš lékař domnívá, že byste mohli mít narkolepsii, budete odkázáni na spánkového specialistu k dalšímu hodnocení.
Aby bylo možné diagnostikovat narkolepsii, lékař bude muset provést fyzickou prohlídku, provést podrobnou anamnézu a provést spánkové studie. Váš lékař vám položí podrobné otázky týkající se vašeho spánku a vaše úroveň ospalosti bude hodnocena pomocí speciální stupnice.
Lékaři také používají dva typy specializovaného testu k diagnostice narkolepsie:
- Polysomnogram (PSG): Tento test zahrnuje umístění elektrod na pokožku hlavy a sledování elektrické aktivity v mozku, svalech a srdci. Lékaři se také dívají na vaše dýchání, aby lépe porozuměli změnám, ke kterým dochází ve vašem těle, když spíte. Test PSG může pomoci lékařům určit, zda se REM spánek vyskytuje na začátku spánkového cyklu - klíčová charakteristika narkolepsie.
- Test vícenásobné latence spánku (MSLT): Tento test se provádí během dne následujícího po polysomnogramu. U tohoto testu budete požádáni, abyste si během dne vzali čtyři nebo pět spánků s odstupem dvou hodin. MSLT je navržen tak, aby sledoval, jak rychle lidé usnou a jak brzy vstoupí do REM spánku.
Lidé, kteří usnou za méně než průměrně osm minut, jsou klasifikováni jako osoby s nadměrnou denní spavostí. To, co odlišuje normální ospalost od narkolepsie, je však tendence neobvykle rychle vstoupit do REM spánku. Pokud lidé začnou REM spát během 15 minut během alespoň dvou denních spánku, mají s největší pravděpodobností narkolepsii.
V rámci vaší diagnózy můžete být také požádáni, abyste nosili snímač zápěstí nazývaný aktigraf a několik týdnů si udržovali spánkový deník. Do deníku si zaznamenáte, kolik hodin spánku spíte, jak snadno usnete, jak snadno usnete a jak se během dne cítíte bděle.
Váš lékař také použije tyto informace k vyloučení dalších stavů, které mohou způsobovat vaše příznaky. Jiné poruchy spánku, jako je spánková apnoe, mohou také vést ke ospalosti během dne.
Národní institut neurologických poruch a mozkové mrtvice
Vzhledem k tomu, že lidé s narkolepsií mají často nesprávnou diagnózu jiných stavů, jako jsou psychiatrické poruchy nebo emoční problémy, může trvat roky, než někdo dostane správnou diagnózu.
- Národní institut neurologických poruch a mozkových příhodPříčiny
Přesné příčiny narkolepsie nejsou známy, ale existuje několik faktorů, o nichž se předpokládá, že hrají roli ve vývoji stavu.
Jedno vysvětlení narkolepsie spočívá ve ztrátě specifického neurotransmiteru zvaného hypocretin. Tento chemický posel hraje důležitou roli v regulaci cyklu spánku / bdění a hraje roli ve spánku REM.
Lidé, kteří mají narkolepsii, mívají nedostatek hypokretinu, což vede k nadměrné ospalosti.
"V narkolepsii je shluk buněk, které produkují hypocretin, umístěný v oblasti zvané hypotalamus, poškozený nebo úplně zničený." Bez hypocretinu má člověk potíže zůstat vzhůru a také naruší normální cykly spánku-bdění, “vysvětluje The National Sleep Foundation.
Přesné důvody ztráty hypokretinu nejsou zcela známy, ale vědci se domnívají, že to může být způsobeno autoimunitními problémy. Díky kombinaci genetických a environmentálních příčin je imunitní systém těla spuštěn k útoku na buňky, které obsahují tohoto důležitého chemického posla.
Další možné příčiny
Existují však i další faktory, které mohou přispět k nástupu narkolepsie. Tyto zahrnují:
- Autoimunitní poruchy: Některé autoimunitní stavy mohou způsobit, že tělo napadne určité mozkové buňky, což vede k nedostatku hypokretinu.
- Poranění mozku, infekce nebo nádor: Pokud je oblast mozku, která reguluje spánkový cyklus, poškozena nebo ovlivněna nádorem, může to vést k problémům se spánkem REM.
- Toxiny životního prostředí: Těžké kovy, pesticidy a další toxiny mohou také ovlivnit mozek a přerušit jeho schopnost kontrolovat normální cyklus spánku / bdění.
- Rodinná historie: Někdy lidé s narkolepsií budou mít také blízké členy rodiny, kteří mají také stejný stav.
Vědci zjistili, že lidé s narkolepsií mají změny v genu receptoru pro T buňky (typ specializované imunitní buňky), které mohou způsobit genetickou predispozici k rozvoji onemocnění.
Typy
Existují dva různé typy narkolepsie. Jsou identifikovány přítomností nebo nepřítomností konkrétních příznaků.
- Narkolepsie typu 1: Tato forma byla dříve označována jako narkolepsie s kataplexií. Lidé, kteří mají tento typ, pociťují nadměrnou denní ospalost spolu s kataplexií. Mohou také mít v mozku nízké hladiny neurotransmiteru hypocretinu.
- Narkolepsie typu 2: Tato forma byla dříve označována jako narkolepsie bez kataplexie. Lidé s tímto typem pociťují nadměrnou ospalost během dne a nemají příznaky kataplexie. Mají také normální hladinu hypocretinu.
Existuje také stav známý jako sekundární narkolepsie, ke kterému může dojít, pokud je hypotalamus poškozen. Hypotalamus se nachází hluboko uvnitř mozku a je důležitý při regulaci spánku. Poškození této oblasti může vést k příznakům narkolepsie spolu s dalšími neurologickými problémy.
Léčba
Na narkolepsii neexistuje žádný lék a jakákoli související ztráta hypocretinu je považována za nevratnou. Mnoho příznaků stavu však lze zvládnout použitím léků a změnami životního stylu.
Léky
Některé z léků, které lze použít k léčbě příznaků narkolepsie, zahrnují:
- Drogy podporující bdělost: Modafinil (Provigil) nebo armodafinil (Nuvigil) jsou centrální nervové stimulanty, které se obvykle předepisují jako léčba první linie. Tyto léky se používají ke zlepšení úrovně bdělosti během dne. Tyto léky jsou preferovány, protože jsou méně návykové než mnoho starších stimulantů.
- Natrium-oxybutyrát: Také známý jako gama hydroxybutyrát nebo GHB, natrium-oxybutyrát je schválen FDA pro léčbu narkolepsie. Pomáhá snižovat příznaky nadměrné denní ospalosti a kataplexie. Má vysoký obsah sodíku, proto se lidem, kteří užívají tento lék, doporučuje omezit příjem solí ve stravě.
- Antidepresiva: Některé příznaky narkolepsie mohou být také zmírněny použitím určitých typů antidepresiv. Tricyklická antidepresiva (TCA) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou pomoci s kataplexií, halucinacemi, spánkovou paralýzou a narušeným nočním spánkem. SSRI mohou být upřednostňovány, protože mají tendenci mít méně nežádoucích účinků než TCA. I když tyto léky mohou být pro tento účel použity mimo označení, nebyly schváleny FDA k léčbě narkolepsie.
- Další stimulanty: I když se používají méně často než v minulosti, jiné typy stimulantů se někdy stále používají jako látky podporující bdělost. Tyto léky podobné amfetaminu jsou pečlivě sledovány kvůli jejich potenciálu nežádoucích účinků a nesprávného použití.
Změny životního stylu
Určité změny životního stylu mohou také pomoci lidem lépe zvládat příznaky narkolepsie. Mezi doporučené změny patří:
- Cvičení každý den
- Během dne si krátce zdřímnout
- Dodržování pravidelného spánkového plánu
- Vyvarujte se kouření, kofeinu a alkoholu
- Nejíst velká jídla před spaním
- Držte se relaxační noční rutiny
Zvládání
Kromě toho, že budete postupovat podle doporučení svého lékaře, můžete také udělat několik věcí, které vám pomohou vyrovnat se s vaším stavem. Některé tipy, které vám mohou pomoci:
Znát svá práva
Zákon o Američanech se zdravotním postižením vyžaduje, aby zaměstnavatelé přiměřeně přizpůsobili zaměstnance se zdravotním postižením. Zjistěte, zda můžete strukturovat své každodenní úkoly tak, abyste mohli dělat svou práci, když jste v nejvyšší pohotovosti. Pokud je to možné, zkontrolujte, zda váš zaměstnavatel může změnit váš rozvrh tak, abyste si mohli během dne krátce zdřímnout.
Školy, vysoké školy a univerzity by rovněž měly podniknout přiměřené kroky, aby vyhověly vašim potřebám, jako je například stanovení rozvrhu hodin, který vám umožní zdřímnout si.
Dodržujte bezpečnostní opatření
Určité činnosti mohou být nebezpečné, pokud máte narkolepsii. To zahrnuje takové věci, jako je řízení nebo obsluha těžkých strojů, ale i mnoho běžně bezpečných činností (jako je chůze dolů nebo sprchování) může být nebezpečné, pokud zažíváte záchvaty spánku nebo kataplexii. Některé věci, které můžete udělat, vám mohou pomoci:
- Před jízdou si krátce zdřímněte
- Jezděte pouze krátkou dobu
- Najděte způsoby, jak být při řízení bdělí
- Podívejte se na alternativní možnosti dopravy, jako jsou spolujízdy nebo jízdní služby
Před řízením motorového vozidla se vždy zeptejte svého lékaře, zda je pro vás bezpečné řídit. Riziko nehody je vyšší, pokud váš stav není léčen, ale užívání léků ke kontrole vašich příznaků může toto riziko snížit.
Vyhledat podporu
Může vám také pomoci získat podporu svých přátel a rodiny. Požádejte své blízké o pomoc s úkoly, jako je řízení nebo běhání. Připojení ke skupině podpory narkolepsie může být také skvělým způsobem, jak najít zdroje a podporu od lidí, kteří mají podobné zkušenosti.
Narkolepsie ovlivňuje mnoho různých oblastí vašeho života a často ztěžuje normální zvládání a fungování. Pokud trpíte příznaky stresu nebo úzkosti v důsledku vašeho stavu, může vám také pomoci promluvit si s terapeutem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví.