Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-11) je 11. vydání globálního kategorizačního systému pro tělesné a duševní nemoci vydaného Světovou zdravotnickou organizací (WHO). ICD-11 je revidovaná verze ICD-10 a první aktualizace, která byla vyvinuta a vydána za dvě desetiletí.
Vývoj a vydání ICD-11
Nová verze ICD byla vydána 18. června 2018 jako předběžná verze. Byl oficiálně představen na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2019 a členské státy jej budou používat jako oficiální systém podávání zpráv od 1. ledna 2022.
Účelem počátečního vydání jako předběžného náhledu je poskytnout členským zemím čas na plánování, jak budou používat nový ICD-11, zaškolit zdravotníky v jeho používání a získat potřebné překlady. Je také důležité si uvědomit, že kdokoli může předložit důkazní návrh revizí ICD a že jsou zpracovány otevřeným a transparentním způsobem.
Tato nová verze je výsledkem práce dokončené v průběhu desetiletí, do které bylo zapojeno 300 specialistů rozdělených do 30 pracovních skupin v 55 zemích. Pracovníci ve zdravotnictví se připojili ke společným schůzkám za účelem začlenění praktických aplikací do revize ICD-11 kromě teoretických konceptů, zejména v oblasti duševního zdraví.
Po schválení a revizích ICD-11 vydá Oddělení duševního zdraví a zneužívání návykových látek WHO Klinické popisy a diagnostické pokyny (CDDG) pro duševní poruchy, poruchy chování a neurovývojové poruchy uvedené v ICD-11.
ICD-11 katalogizuje známé lidské nemoci, zdravotní stavy a poruchy duševního zdraví a používá se pro účely kódování pojištění, pro statistické sledování nemocí a jako globální nástroj pro kategorizaci zdraví, který lze použít v různých zemích a v různých jazycích.
Vylepšení ICD-11
Vylepšení obsažená v ICD-11 jsou určena k řešení nedostatků v ICD-10 a zahrnují lékařské aktualizace, objevy nebo změny v myšlení. U nového ICD byly provedeny klíčové revize, pokud jde o přístup ke kategorizaci a struktuře kódování, mezinárodní využití, digitální připravenost a uživatelskou přívětivost.
Struktura kódování
Pokud jde o obecná vylepšení, ICD-11 má propracovanější strukturu než ICD-10. S přibližně 55 000 kódy, které lze použít ke klasifikaci nemocí, poruch, úrazů a příčin smrti, nabízí ICD-11 jemné podrobnosti kódování těchto nemocí.
Klíčovým rysem revidovaného systému je, že poskytuje jednoduchou strukturu kódování, která usnadňuje specifičnost záznamu různých podmínek.
Mezinárodní použitelnost
ICD-11 nabízí pokyny pro jeho použití v různých kulturách a překlady do 43 různých jazyků. Tímto způsobem poskytuje revidovaný systém společný kódovací jazyk, který mohou používat zdravotničtí pracovníci a výzkumní pracovníci na celém světě, což pomůže při mezinárodním srovnání a použití.
Připraveno pro digitální a uživatelsky přívětivé
Nový ICD-11 byl navržen tak, aby byl elektronický a uživatelsky přívětivý pro použití globálním publikem. Běží na centrální platformě a může se připojit k jakémukoli softwaru. Kromě toho to může být strojově čitelný formát, který rozšiřuje jeho potenciální využití v digitálním věku.
Dimenzionální přístup
Další vylepšení ICD-11 spočívá v tom, že je založen na dimenzionálním přístupu, který umožňuje lepší zachycení změn v čase, je v souladu s důkazy výzkumu a zlepší zotavení z nemoci.
Tento dimenzionální přístup také pomáhá snížit umělou komorbiditu, která se týká osoby s diagnostikovanou více než jednou nemocí, i když ve skutečnosti jsou její příznaky součástí stejné nemoci. Aby tento trojrozměrný přístup pomohl, obsahuje nový systém dvě nové kapitoly a novou sadu kategorií.
ICD-11 vs. DSM-5
ICD-11 a Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) sdílejí mnoho podobností. Oba jsou autoritativními průvodci pro zdravotnické pracovníky, kteří se používají k diagnostice a léčbě nemocí a poruch. Sdílejí velké překrývání materiálů o duševních poruchách, přičemž DSM se zaměřuje výhradně na otázky duševního zdraví, zatímco ICD pokrývá všechny části těla a mysli.
Nejnovější verze DSM byla zveřejněna 18. května 2013 Americkou psychiatrickou asociací (APA). Ve srovnání s DSM-5 je ICD-11 širší jak svým rozsahem, tak autorstvím.
Odborníci na duševní zdraví ve Spojených státech se spíše než na ICD spoléhají na klasifikaci duševního zdraví a jsou s ní obeznámeni, protože příručka DSM je speciálně přizpůsobena tak, aby pokryla poruchy duševního zdraví, jak jsou v této zemi zažívány a léčeny.
Zatímco DSM-5 je publikován APA a má poněkud úzký rozsah a autoritativnost, protože je zaměřen na Severní Ameriku, ICD-11 čerpá své autorství globálně a je otevřený veřejnosti pro podání. ICD-11 zahrnuje kromě duševních poruch také zdravotní nemoci.
Dalším velkým rozdílem je, že DSM nekóduje své diagnózy. Profesionálové v oblasti duševního zdraví ve Spojených státech primárně používají DSM pro diagnostiku, ale pro účely fakturace pojištění se spoléhají na kódy ICD. To může způsobit zmatek a konflikty, když je porucha klasifikována odlišně (nebo vůbec) z jedné příručky do druhé.
Nakonec existují specifické rozdíly ve způsobu léčby různých poruch mezi těmito dvěma kategorizačními orgány. Například porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) byla do ICD-11 přidána pouze (ADHD nebyla v ICD-10), zatímco podle DSM-5 byla v Severní Americe již dlouho diagnostikována.
Změny v ICD-11
Tato nová verze ICD-11 zahrnovala několik změn v seznamu poruch duševního zdraví, včetně některých, které lze považovat za kontroverzní, a dalších, které mohou být v očích lékařů dlouho opožděné. Následující části podrobně popisují diagnózy, které byly přidány nebo odstraněny v novém ICD-11.
Přidané diagnózy ICD-11
Následující diagnózy jsou nyní zahrnuty do ICD-11.
Porucha pozornosti
Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) byla nakonec přidána k ICD-11 poté, co nebyla zahrnuta do ICD-10. Vzhledem k tomu, že tato diagnóza byla primárně stanovena ve Spojených státech kvůli jejímu zahrnutí do DSM-5 , jedná se o významnou změnu, která může ovlivnit míru diagnóz ADHD po celém světě.
Komplexní PTSD
Definice komplexní posttraumatické stresové poruchy (PTSD) v ICD-11 zahrnuje tři příznaky PTSD (opakované prožívání, vyhýbání se upomínkám a zvýšený pocit ohrožení / vzrušení) spolu s širšími problémy v regulaci emocí, hanbě, vina a mezilidské konflikty, které ovlivňují celý život člověka.
Kompulzivní porucha sexuálního chování
Kompulzivní porucha sexuálního chování je v ICD-11 definována jako „charakterizovaná přetrvávajícím vzorem selhání kontroly nad intenzivními, opakujícími se sexuálními impulsy nebo nutkáním, které mají za následek opakované sexuální chování.“ Je klasifikován spíše jako porucha kontroly impulzů než závislost.
Porucha hraní
Porucha hraní je v ICD-11 nově definována jako „vzor trvalého nebo opakujícího se chování při hraní her („ digitální hraní “nebo„ videohry “).“
Prodloužená smutková porucha
Porucha prodlouženého zármutku je v ICD-11 definována jako zármutek, který přesahuje to, co by většina lidí považovala za rozumné nebo očekávané množství času. Porucha prodlouženého zármutku je uvedena jako navrhovaná porucha v DSM-5.
Diagnostiky odstraněné pomocí ICD-11
Následující poruchy byly v nové verzi odstraněny.
Akutní stresová porucha
Akutní stresová porucha již není zahrnuta jako duševní porucha a místo toho je nyní klasifikována jako reakce na trauma (faktor ovlivňující zdraví). To je na rozdíl od DSM-5.
Inkongruence pohlaví
Genderová inkongruence (genderová dysforie v DSM) již není uvedena jako duševní porucha, ale spíše jako sexuální zdravotní stav, aby se zabránilo stigmatu toho, že jde spíše o psychologický než zdravotní stav.
Poruchy osobnosti
Část o poruchách osobnosti byla kompletně přepracována. Nyní existuje jedna diagnóza „poruchy osobnosti“, protože bylo zjištěno, že v klinické praxi došlo k velkému překrývání.
Tato diagnóza je označena jako mírná, střední nebo těžká a je měřena v šesti oblastech domén zvláštnosti, aby se zachovala dřívější specifičnost diagnózy. Jedná se o poměrně významný odklon od původní diagnózy poruchy osobnosti ICD.
Co je součástí ICD-11
ICD-11 obsahuje implementační balíček s následujícími komponentami, které lze použít k usnadnění přechodu a lepšímu využívání kategorizačního systému:
- Nástroj pro kódování
- Manuál
- Školicí materiál
- Přechodové tabulky z ICD-10 na ICD-11
- Překladový nástroj
- webové služby
Všechny tyto nástroje jsou přístupné těm, kteří se zaregistrují na platformě ICD-11 online.
Poruchy duševního zdraví v ICD-11
V rámci ICD-11 obsahuje každá uvedená mentální, behaviorální a neurovývojová porucha popis s pokyny, co znamená, ke kterému máte přístup prostřednictvím webových stránek. Následuje seznam všech poruch, které jsou v současnosti obsaženy v ICD-11, který je k dispozici online:
- Úzkost nebo poruchy související se strachem
- Catatonia
- Poruchy tělesného utrpení nebo tělesných zkušeností
- Poruchy způsobené užíváním návykových látek nebo návykovým chováním
- Poruchy specificky spojené se stresem
- Rušivé chování nebo disociální poruchy
- Disociativní poruchy
- Poruchy vylučování
- Faktické poruchy
- Poruchy krmení nebo stravování
- Poruchy kontroly impulzů
- Psychické poruchy nebo poruchy chování spojené s těhotenstvím, porodem a šestinedělím
- Poruchy nálady
- Neurokognitivní poruchy
- Poruchy nervového vývoje
- Obsedantně-kompulzivní nebo související poruchy
- Parafilní poruchy
- Poruchy osobnosti a související vlastnosti
- Schizofrenie nebo jiné primární psychotické poruchy
Slovo od Verywell
I když může být matoucí, že existují dva systémy pro diagnostiku poruch duševního zdraví, je třeba si uvědomit, že DSM-5 se primárně používá ve Spojených státech, zatímco ICD se používá mezinárodně a pro účely kódování pojištění.
Tato nová revize ICD by však mohla ovlivnit nebo změnit standardy pro diagnostiku a klasifikaci nemocí. Posun k dimenzionálnímu přístupu je ve skutečnosti více v souladu se současnými důkazy výzkumu a je v souladu s přístupy k léčbě a zotavení, které spíše zdůrazňují zlepšení než přítomnost nebo nepřítomnost poruchy.
Pokud vám byla diagnostikována nemoc, nezapomeňte se zeptat svého poskytovatele, jaký diagnostický systém byl použit pro kategorizaci a jaká konkrétní porucha (a kód) platí, abyste měli tyto informace pro budoucí návštěvy zdravotníků a pro vašeho poskytovatele pojištění.
5 otázek, které si musíte položit po počáteční diagnóze