Co je to menopauza?
Menopauza je doba v životě ženy, kdy se menstruace zastaví, nejpravděpodobněji když vaječníky přestanou vytvářet estrogen. Vynechání období po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců (při absenci jiných zjevných příčin) je hlavním kritériem pro přechod do menopauzy. Když k tomu dojde, žena již není schopna otěhotnět. Průměrný věk menopauzy je 51 let, přičemž k přechodu dochází nejčastěji ve věku 45 až 55 let.
Navzdory občasnému období mnoho žen věří, že jsou v menopauze, když jsou ve skutečnosti v přechodném období zvaném perimenopause. To se týká doby, kdy vaše tělo přirozeně přechází do menopauzy. Nejčastěji k tomu dochází někdy ve 40. letech nebo v době menopauzy.
Mnoho změn, které zažíváte během perimenopauzy, je výsledkem snižování estrogenu, který spolu s progesteronem stoupá a klesá při cestě k menopauze. Existuje určitá souvislost s těmito hormonálními změnami.
Co je to deprese?
Deprese je porucha nálady, která způsobuje přetrvávající pocity smutku nebo ztráty zájmu a ovlivňuje to, jak se cítíte, myslíte a zvládáte každodenní činnosti. Dvě nejběžnější formy depresivních poruch jsou hlavní (klinická) deprese a perzistentní depresivní porucha (Dysthymia). Mezi běžné příznaky deprese patří smutek, nezájem o věci, které jste si kdysi užívali, podrážděnost, únava a pocity beznaděje, bezcennosti a pesimismus doprovázený fyzickými příznaky.
Těžká deprese je nejčastěji diagnostikovanou depresivní poruchou. Je charakterizován tím, že většinu dne má alespoň pět příznaků deprese uvedených v kritériích DSM-5, téměř každý den po dobu nejméně dvou týdnů, což narušuje vaši schopnost pracovat, spát, studovat, jíst a užívat si života.
Tato kritéria, známá jako „Kritéria A“, jsou následující:
- A1: Depresivní nálada indikovaná subjektivní zprávou nebo pozorováním ostatních (u dětí a dospívajících může být podrážděná nálada).
- A2: Ztráta zájmu nebo potěšení téměř u všech činností - naznačeno subjektivní zprávou nebo pozorováním ostatních.
- A3: Významné (více než 5 procent za měsíc) neúmyslné snížení / zvýšení hmotnosti nebo snížení / zvýšení chuti k jídlu (u dětí, nedosažení očekávaného zvýšení hmotnosti).
- A4: Poruchy spánku (nespavost nebo hypersomnie).
- A5: Psychomotorické změny (agitovanost nebo retardace) jsou natolik závažné, aby je ostatní mohli pozorovat.
- A6: Únava, únava nebo nízká energie nebo snížená účinnost, s níž jsou rutinní úkoly dokončeny
- A7: Pocit bezcennosti nebo nepřiměřené, nepřiměřené nebo klamné viny (nejen výčitka nebo vina za to, že jste nemocní).
- A8: Zhoršená schopnost myslet, soustředit se nebo činit rozhodnutí - indikovaná subjektivní zprávou nebo pozorováním ostatních.
- A9: Opakované myšlenky na smrt (nejen strach ze smrti), sebevražedné myšlenky nebo pokusy o sebevraždu.
Poznámka: Chcete-li být diagnostikováni s depresí, jedním z kritérií (z pěti, které musíte splnit), musí být buď A1 nebo A2.
Jak spolu souvisejí
Mnoho žen procházejících perimenopauzou nebo menopauzou vám může říci, že extrémní posuny v hormonálních hladinách často vedou k pocitům deprese. Ať už se jedná o nový nástup depresivních příznaků nebo přehnané příznaky ze stávající diagnózy, zvládnutí změn nálady spolu s dalšími příznaky může být někdy velmi zdrcující.
Teprve nedávno lékařská komunita vytvořila pokyny pro hodnocení a léčbu perimenopauzální deprese. Zrkadlovka na čiernom pozadí
Některé z výzev při hodnocení perimenopauzální deprese jsou způsobeny skutečností, že některé příznaky související s jejími hormonálními změnami se překrývají s běžnými příznaky deprese a jinými příznaky menopauzy, které se často projevují podobně.
Během perimenopauzy a menopauzy jsou běžné příznaky, jako je nespavost, návaly horka, poruchy spánku a problémy s náladou.
Je známo, že riziko vzniku příznaků souvisejících s depresí se zvyšuje u žen při přechodu do menopauzy.
Příznaky
Mezi příznaky deprese patří:
- Trvalé pocity smutku, úzkosti, beznaděje nebo pesimismu
- Pocity bezcennosti
- Snížená energie nebo únava
- Podrážděnost
- Ztráta zájmu nebo potěšení z aktivit, které se kdysi těšily
- Obtíže se spánkem nebo se spánkem
- Chuť k jídlu nebo změny hmotnosti
- Obtížnost soustředění, vzpomínání nebo rozhodování
- Nedostatek péče o sebe
- Bolesti nebo bolesti, bolesti hlavy, křeče nebo zažívací potíže
- Odstoupení od společenských aktivit
- Myšlenky na smrt nebo sebevraždu
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Příznaky menopauzy mohou zahrnovat:
- Nepravidelná menstruace nebo krvácení vedoucí ke ztrátě menstruace po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců
- Problémy se spánkem kvůli nízké hladině progesteronu a estrogenu
- Návaly tepla a noční pocení
- Problémy s pamětí nebo zapomínáním a snahou soustředit se
- Změny nálady, jako je podrážděnost a pláč
- Pocity deprese nebo úzkosti
- Měnící se pocity ohledně vašeho sexuálního zdraví
- Vaginální suchost
Příčiny
Příznaky deprese, které se mohou objevit během perimenopauzy a menopauzy, souvisí s řadou faktorů, včetně hormonálních změn, základních zranitelností vůči depresi a dalších stresorů. Hormonální posuny, ke kterým dochází jindy v reprodukčním životě ženy, jako je období po porodu, také korelují s nárůstem deprese a symptomů nálady.
Klesající hladiny estrogenu, ke kterým dochází při přechodu od perimenopauzy k menopauze, mohou přispět k emocionálním změnám, jako je smutek, podrážděnost, únava, potíže se soustředěním a změny nálady. To znamená, že neexistují žádné důkazy o tom, že menopauza způsobuje depresi. Pokud jsou příznaky závažné nebo ovlivňují váš život více než příležitostně, nezapomeňte navštívit svého lékaře nebo specialistu na duševní zdraví.
Diagnóza
Váš lékař může provést hodnocení, aby určil, kde se nacházíte v přechodu na menopauzu, a doporučí další kroky pro potenciální léčbu symptomů menopauzy. Pokud jsou však příznaky spojené s depresí závažné nebo máte předchozí diagnózu deprese, je dalším krokem hodnocení odborníkem na duševní zdraví. Budou schopni určit, zda trpíte velkou depresivní poruchou nebo klinickou depresí.
Léčba
U perimenopauzálních a menopauzálních žen s diagnostikovanou depresí je třeba dodržovat ověřené možnosti léčby deprese. Patří mezi ně léčba antidepresivy a / nebo psychoterapie („hovorová terapie“). Existuje několik forem psychoterapie, ale především se osvědčila při léčbě deprese kognitivně-behaviorální terapie (CBT).
Existují určité důkazy, že léčba žen vstupujících do menopauzy hormonální substituční terapií může pomoci zlepšit náladu, ale není považována za formu léčby deprese. Některá zjištění naznačují, že estrogen, který může pomoci snížit návaly horka a noční pocení, může také pomoci s mírnými až středně závažnými příznaky souvisejícími s výkyvy nálady a pocity deprese.
S hormonální substituční terapií jsou spojena rizika. Proto je vždy nejlepší začít s lékařem o vašem zdraví.
Zvládání
Vyrovnání se s příznaky deprese, které doprovázejí perimenopauzu nebo menopauzu, často vyžaduje systémový přístup. Stejně jako mnoho dalších doporučení pro depresi nebo menopauzu mohou úpravy životního stylu významně ovlivnit kvalitu vašeho života.
Každodenní cvičení, stýkání se s přáteli a rodinou, meditace, všímavost a účast na aktivitách, které byly příjemné před zahájením depresivních epizod, je jen několik způsobů, jak zvládnout příznaky spojené s depresí.
Snížení nebo vyloučení alkoholu, kouření nebo jiných látek může pomoci s určitými příznaky menopauzy. Při zvládání příznaků může také pomoci věnovat zvláštní pozornost dodržování stravy bohaté na ovoce, zeleninu, chudé bílkoviny, komplexní sacharidy a zdravé tuky.
Slovo od Verywell
Během perimenopauzy a menopauzy jsou běžné výkyvy nálady a pocity smutku a podrážděnosti. To znamená, že může být náročné rozlišovat mezi klinickou depresí a vzestupy a pády souvisejícími s posunem hormonů. Pokud máte obavy o své fyzické nebo duševní zdraví, udělejte první krok a domluvte si schůzku se svým lékařem.
Být otevřený a upřímný v tom, jak se cítíte, vám pomůže zmírnit tlak nebo úzkost, které možná prožíváte. Umožňuje také lékaři stanovit správnou diagnózu a vytvořit léčebný plán zaměřený na vaše potřeby.
Jak mohou estrogeny způsobovat úzkost a depresi