Psychotická porucha vyvolaná látkou / léky

Co je psychotická porucha vyvolaná látkou / léky?

Psychotická porucha vyvolaná látkou / léky, známá také jako toxická psychóza, psychóza vyvolaná alkoholem a psychóza vyvolaná drogami, je diagnostický název pro konkrétní stav duševního zdraví, kdy jedinec do jednoho měsíce po užití zažívá halucinace, bludy nebo obojí. nebo odstoupení od léků na předpis, nelegálních drog a / nebo alkoholu.

Podle Diagnostického a statistického manuálu (DSM-5) se uvádí, že 7% až 25% pacientů léčených pro jejich první psychotickou epizodu má psychotickou poruchu vyvolanou látkou / léky.

Pokud vy nebo váš blízký trpíte příznaky psychotické poruchy vyvolané návykovými látkami / léky, vězte, že existuje mnoho možností léčby a zdrojů, které vám pomohou.

Příznaky

Mezi příznaky psychotické poruchy vyvolané látkou / léky patří prožívání klamů, halucinací nebo obojího. Jednotlivci, kteří mají tyto příznaky, mohou nebo nemusí mít přehled o tom, zda jsou jejich bludy a / nebo halucinace skutečné.

Bludy

Bludy jsou myšlenky a víry, které nejsou založeny na realitě.

Typy klamů zahrnují:

• Pronásledování: Myšlenky, že vás ostatní, včetně organizací, chtějí získat nebo vás sledují
• Grandiózní: Přesvědčení, že jste výjimeční, zvláštní, nadaní a lepší než ostatní
• Referenční: Víra, že jednotlivci a signály prostředí mají skryté významy určené pro komunikaci s vámi
• Erotomanic: Víra, že vás někdo nebo více lidí miluje navzdory opačným důkazům
• Nihilistický: Myšlenky, že dojde ke katastrofě
• Somatická: Víra, že s vaším tělem něco není v pořádku

Například perzekuční klam může být „moje bývalá společnost sleduje každý můj pohyb a chce mě dostat.“ Příkladem erotomanického klamu může být „Tom Hanks je do mě šíleně zamilovaný.“

Halucinace

Pokud máte halucinace, zažíváte něco s jedním nebo více smysly, které není založeno na realitě.

Pokud má jedinec psychózu vyvolanou látkou / léky a jeho halucinace jsou způsobeny drogami nebo alkoholem, tento příznak se do jeho diagnostických kritérií nezapočítává.

Mezi typy halucinací patří:

• Sluchový: Slyšíte hlasy nebo zvuky, které ve skutečnosti nejsou
• Vizuální: Vidět věci, které tam opravdu nejsou
• Čichový: Vůně vůně, kterou nikdo jiný nemůže
• Taktilní: Máte pocit, že se vás dotýká, když na vás nikdo nebo nic není
• Chuťový: Ochutnejte něco, když v ústech nic není

Například se sluchovou halucinací může jedinec slyšet hlas, který mu říká, aby utekli, nebo že jsou sledováni. S vizuální halucinací může jednotlivec vidět někoho, kdo je sleduje, kdo tam opravdu není.

Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.

Pokud vy nebo váš blízký zažíváte myšlenky na ublížení sobě nebo ostatním, kontaktujte 911.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.

Jaká je to halucinace

Jak dlouho to trvá?

Lékařská anamnéza jednotlivce, kdy byla požita určitá látka a kolik bylo požito, může ovlivnit, jak dlouho mohou přetrvávat příznaky psychózy vyvolané látkou / léky.

Zatímco příznaky se mohou snížit a zastavit krátce poté, co je látka vyloučena z těla, jiné látky mohou způsobit příznaky, které trvají týdny.

• U osob užívajících určité léky proti bolesti se mohou objevit příznaky psychózy vyvolané látkou / léky, jejichž vyřešení může trvat až týden.
• U osob užívajících amfetaminy, jako je metamfetamin, se mohou objevit příznaky, které přetrvávají týdny. Je důležité si uvědomit, že užívání amfetaminu u některých pacientů je také spojeno se schizofrenií (trvalejšími příznaky psychózy).
• Ve studii u jedinců s poruchami užívání konopí nebo stimulantů se u schizofrenie později vyvinulo 46% osob, u kterých byla diagnostikována psychóza vyvolaná látkou. Lidé s poruchou užívání konopí byli náchylnější k rozvoji dlouhodobých příznaků. Přibližně polovina ostatních jedinců ve studii zaznamenala příznaky pouze na krátkou dobu.

Diagnóza

Aby mohla být diagnostikována psychotická porucha vyvolaná látkou / léky, musí mít příznaky významný dopad na kvalitu vašeho života.

I když může být obtížné odlišit psychotickou poruchu vyvolanou látkou / léky od schizofrenního spektra a jiných psychotických poruch, je třeba si uvědomit některé klíčové faktory.

U psychózy vyvolané látkou / léky:

• Příznaky začínají do jednoho měsíce od užití nebo odvykání od drog, alkoholu nebo obojího.
• Před užitím nebo vysazením látky nebyly zaznamenány žádné příznaky související s psychózou.
• Příznaky obvykle trvají méně než měsíc.
• Příznaky po vysazení obvykle ustupují.
• Jednotlivci obvykle nezažijí neuspořádanou řeč nebo chování nebo snížený emoční výraz, což jsou běžné příznaky ve schizofrenním spektru a jiných psychotických poruchách.

Nástup během intoxikace

Příznaky psychotické poruchy vyvolané látkou / léky mohou začít téměř okamžitě po požití určitých látek.

Při diagnostice jedince určí ošetřující lékař nebo odborník na duševní zdraví, zda příznaky začaly, zatímco látka byla stále přítomna v systému jedince. Takový případ je znám jako nástup během intoxikace.

Nástup během výběru

Během vysazení se mohou také objevit příznaky psychotické poruchy vyvolané látkou / léky.

Váš ošetřující lékař bude sledovat, jak dlouho vaše příznaky přetrvávají, aby zajistil, že není nutné vyloučit další poruchy duševního zdraví.

Pokud příznaky trvají déle než měsíc a látka pročistila vaše tělo, mohou shromáždit více informací, aby zjistily, zda jiná porucha duševního zdraví, jako je porucha nálady způsobená látkou, lépe odpovídá vašim příznakům.

Příčiny

Existuje vysoký výskyt souběžné poruchy duševního zdraví spolu s diagnózou poruchy užívání návykových látek. Zatímco samotné látky přímo nezpůsobují psychotickou poruchu vyvolanou látkou / léky, může být některými látkami vyvolán někdo, komu hrozí větší riziko psychózy.

V longitudinální studii u jedinců, u nichž se projevila psychotická porucha vyvolaná látkou v důsledku konopí, opiátů, stimulantů nebo více drog, zahrnovaly rizikové faktory:

• Být mužem
• Je 30 let nebo mladší
• Mající základní duševní stav

Tito jedinci nebyli vystaveni riziku psychotické poruchy vyvolané látkou, ale byli také náchylnější k rozvoji schizofrenie během příštích několika let.

Psychoaktivní látky

Široká škála psychoaktivních látek může vyvolat psychotickou poruchu vyvolanou látkou, včetně:

• Alkohol
• Konopí
• Fencyklidin (PCP)
• Halucinogeny
• Těkavé látky
• Sedativa
• Hypnotika
• Amfetaminy
• Stimulanty

Léky

Mezi léky, které mohou vyvolat psychotickou poruchu vyvolanou látkou / léky, patří:

• Analgetika
• Anticholinergika
• Antiepileptika
• Antidepresiva
• Antiparkinsonická léčba
• Steroidy
• Svalové relaxanci
• Disulfiram

Léčba

Léčba psychotické poruchy vyvolané látkou / léky se bude lišit v závislosti na konkrétním pacientovi a jeho jedinečných potřebách. V mnoha případech může stačit zastavení spouštěcí látky a pečlivé sledování pacienta v bezpečném prostředí. Různé látky, například alkohol, však mohou vyžadovat intenzivnější léčbu.

I když je zásadní odstranit látku ze systému jednotlivce (akutní), je stejně důležité léčit jakékoli základní duševní zdraví (dlouhodobě). V některých případech může kombinace akutní a dlouhodobé péče zabránit jednotlivci, aby v budoucnu zažil psychózu vyvolanou látkou / léky.

Léky

Léky lze použít ke zmírnění příznaků psychózy vyvolané látkou / léky a ke stabilizaci nálady jednotlivce. Mezi léky, které lze použít, patří:

• Benzodiazepiny
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)
• Antipsychotika

Psychoterapie

Z dlouhodobého hlediska je důležité léčit jakékoli základní stavy duševního zdraví, abyste snížili pravděpodobnost opětovného výskytu psychózy vyvolané látkou / léky.

Možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT)
• Ústavní rehabilitace pro užívání drog a / nebo alkoholu
• Ambulantní rehabilitace pro užívání drog a / nebo alkoholu
• Desenzibilizace a přepracování pohybu očí (EMDR)
• Dialektická behaviorální terapie (DBT)
• Skupinová terapie

Aspekty psychotické poruchy vyvolané alkoholem

Odstoupení od alkoholu může vyžadovat více monitorování ve srovnání s jinými látkami a léky. Ve vážných případech, které mohou být smrtelné, může jedinec pociťovat delirium tremens (DT), příznaky psychózy vyvolané alkoholem a selhání tělesných funkcí.

Možnosti léčby a péče mohou zahrnovat:

• Testy a monitorování při odběru v nemocnici
• Stabilizace vitálních funkcí, doplňování elektrolytů a vitamínů a testování na onemocnění jater
• V případě potřeby sedace pomocí antipsychotik nebo benzodiazepinů
• Hodnocení a monitorování sebevraždy

Jakmile je vysazení dokončeno a pacient je stabilizován, může být zahájení hospitalizace nebo ambulantní léčby neuvěřitelně užitečné. Kromě psychoterapie mohou být prospěšné také podpůrné skupiny.

Zvládání

Pokud vy nebo váš blízký máte příznaky psychózy vyvolané návykovými látkami / léky, je důležité upřednostnit péči o sebe.

Kromě hledání odborné péče můžete také:

• Začněte cvičit všímavost, abyste pomohli snížit stres
• Zapojte se do dechových cvičení, abyste se uzemnili
• Hledejte známky únavy ošetřovatele a věnujte čas dekompresi
• Spojte se s důvěryhodnými blízkými o tom, co prožíváte
• Přečtěte si užitečnou literaturu o psychóze vyvolané látkami / léky

Slovo od Verywell

I když se může cítit neuvěřitelně děsivé zažít příznaky psychózy, mějte na paměti, že mohou přímo souviset s látkou nebo léky, které lze řešit. Pokud se u vás nebo u vašeho blízkého objeví jakékoli příznaky psychózy, nezapomeňte kontaktovat lékaře, abyste mohli být náležitě ošetřeni.