Výzkum naznačuje, že u žen s diabetem 1. typu je 2,4krát vyšší pravděpodobnost vzniku poruchy příjmu potravy než u žen bez diabetu a 1,9krát vyšší pravděpodobnost vzniku podprahových poruch příjmu potravy. Pokud má osoba s diabetem poruchu stravování nebo zneužívá inzulín ke snížení hmotnosti, tento stav se často nazývá diabulimie.
Cukrovka
Cukrovka je onemocnění, ke kterému dochází, když je hladina glukózy v krvi příliš vysoká v důsledku problémů s hormonálním inzulinem.
Když se jídlo konzumuje, tělo ho přeměňuje na glukózu, která vstupuje do krve. Inzulin je hormon produkovaný slinivkou břišní, který pomáhá přeměnit glukózu na energii, kterou mohou využívat buňky těla. Bez správně fungujícího inzulínového systému nemůže tělo štěpit glukózu. Zůstává v krevním řečišti a může být velmi nebezpečný.
Cukrovka 1. typu
Existují dva typy cukrovky. Cukrovka 1. typu se dříve nazývala „juvenilní cukrovka“, protože byla nejčastěji diagnostikována v dětství - může se však vyvinout v jakémkoli věku.
Pokud máte cukrovku typu 1, váš imunitní systém napadá a ničí buňky ve slinivce břišní, které vytvářejí inzulín, takže vaše tělo žádné negeneruje. Proto musíte každý den užívat inzulín, abyste správně zpracovali jídlo a snížili hladinu glukózy v krvi.
Cukrovka typu 2
Cukrovka typu 2 byla dříve označována jako „cukrovka pro dospělé“, protože se vyskytovala většinou u dospělých. Dnes je stále častěji diagnostikována u mladších lidí a stala se nejčastější formou cukrovky.
U diabetu typu 2 tělo vytváří inzulín, ale vyvíjí inzulínovou rezistenci a není schopno jej správně používat. Diabetes typu 2 je zpočátku léčen změnami životního stylu a perorálními léky - nakonec tito jedinci často musí také užívat inzulin.
Diabulimie
Úmyslné nepřijímání nebo zneužívání inzulínu k úbytku hmotnosti je jedinečné očistné chování, které je k dispozici jednotlivcům s diabetem 1. typu. Toho lze dosáhnout snížením předepsané dávky inzulínu, úplným vynecháním inzulínu, oddálením příslušné dávky nebo manipulací se samotným inzulinem tak, aby byl neaktivní.
Tato manipulace s inzulínem u lidí s diabetem 1. typu je stav, který se někdy označuje jako „diabulimie“. Z lékařského hlediska se označuje jako ED-DMT1. V Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání (DSM-5), kritéria pro kompenzační chování pro bulimii nervosa zahrnují „zneužití léků“, což znamená, že pokud je přítomno záchvaty přejídání, lze tento typ poruchy příjmu potravy diagnostikovat jako bulimii nervosa.
Diabulimie se někdy také používá k označení jakékoli kombinace cukrovky a poruchy příjmu potravy. Někteří lidé s diabetem mohou pokračovat ve správném užívání inzulínu, ale mohou se u nich stále vyskytnout příznaky poruchy příjmu potravy, jako je mentální anorexie, bulimie nebo porucha příjmu potravy.
Symptomatické chování může zahrnovat diety, hladovění, záchvaty přejídání a řadu kompenzačních a očistných projevů, které mohou přímo narušit optimální léčbu diabetu.
Nedávná studie Gagnona a kolegů zjistila, že téměř polovina všech lidí s cukrovkou uvádí, že mají narušené stravování. Mezi většinou z nich však nejsou splněna kritéria pro formální poruchu příjmu potravy DSM-5.
Nejčastějšími diagnózami ED zjištěnými u lidí s cukrovkou byly poruchy příjmu potravy (BED) (10 procent lidí s typem 1 a 21 procent lidí s typem 2) a bulimia nervosa (3 procenta jak typu 1, tak typu 2).
Odkaz
Nevíme přesně, proč mají lidé s diabetem vyšší výskyt poruch příjmu potravy a poruch příjmu potravy, ale máme určité teorie.
Za prvé, cukrovka je silně spojena s řadou rizikových faktorů pro poruchy příjmu potravy, včetně deprese. Další příčinou může být vzorec přírůstku hmotnosti cukrovky. V době diagnózy lidé často významně zhubli. Zavedení inzulínu může vést k rychlému přibývání na váze, což může způsobit strach a zvýšit pokušení manipulovat s inzulínem u lidí, kteří jsou geneticky zranitelní.
Dalším problémem je chování. Intenzivní pozornost věnovaná porcím jídla a nutričním informacím vyučovaným v rámci tradiční léčby cukrovky, která je v některých ohledech podobná způsobu uvažování o poruše příjmu potravy, může u pacientů zvýšit riziko omezení a přejídání.
Znamení
Bohužel mnoho profesionálů, kteří léčí lidi s diabetem, nemusí rozpoznat poruchy příjmu potravy u své populace pacientů. Jak je lze zjistit?
Nejviditelnějším znakem poruchy příjmu potravy u lidí s cukrovkou je úbytek hmotnosti. Dalším běžným znakem je špatná kontrola hladiny glukózy v krvi - měřeno zvýšenými hladinami A1c - zvláště pokud má osoba předchozí dobrou kontrolu.
Odborníci mohou také chtít být naladěni na klasické příznaky cukrovky (např. Nadměrné močení, extrémní žízeň, neustálý hlad, únava) a běžné příznaky poruch příjmu potravy (např. Zvýšené obavy o tvar a váhu, nadměrné cvičení, dietní omezení a přeskakování jídel).
Důsledky
Pacienti s diabetem 1. typu a poruchami stravování mají obecně horší kontrolu nad svým diabetem, a proto jsou vystaveni většímu riziku celé škály život ohrožujících diabetických komplikací.
Nejzávažnější krátkodobou komplikací je diabetická ketoacidóza - hromadění ketonů, ke kterému dochází, když tělo nemůže využívat glukózu. Způsobuje kyselost krve - což je naléhavá situace.
Mezi další potenciální důsledky patří selhání ledvin, poškození nervů, poškození sítnice, ztráta zraku, srdeční choroby, mrtvice a kóma. U pacientů s cukrovkou a poruchami příjmu potravy je rovněž zvýšena míra návštěv nemocnic a pohotovostních služeb a vyšší úmrtnost.
Léčba
Poskytovatelé, kteří se s cukrovkou setkávají pravidelně, by měli být schopni rozpoznat příznaky a příznaky poruch příjmu potravy, ale nemusí. Několik studií zkoumalo konkrétní léčebné intervence u pacientů s cukrovkou a poruchami příjmu potravy. Léčba těchto dvou stavů vyžaduje specializovaný a koordinovaný týmový přístup.
Někteří pacienti mohou potřebovat lékařskou nebo psychiatrickou hospitalizaci, dokud nebudou dostatečně stabilní pro ambulantní léčbu. Ambulantní týmy by měly zahrnovat minimálně psychoterapeuta, dietologa a endokrinologa a členové týmu by měli často komunikovat. Laboratorní testy by měly být často sledovány.
Je třeba stanovit pravidelné a flexibilní stravovací návyky, protože dietní omezení může vyvolat nárazové stravování. Pacienti jsou běžně žádáni, aby si vedli záznamy o potravinách, a mohou také sledovat hladinu cukru v krvi, aby co nejlépe zvládli cukrovku.
Existuje několik organizací, které pomáhají pacientům s cukrovkou a poruchami příjmu potravy, včetně linky pomoci Diabulimia, diabetiků s poruchami stravování a We are Diabetes.
Slovo od Verywell
Lidé s cukrovkou a poruchami příjmu potravy se mohou stydět a zdráhají se vyhledat pomoc. Důsledky těchto kombinovaných poruch však mohou být strašlivé. Pokud vy nebo váš blízký zažíváte neuspořádané stravování a cukrovku, a zejména pokud dochází k manipulaci s inzulínem, požádejte o pomoc.
