Trvalá depresivní porucha (PDD), dříve známá jako dystymie, je poměrně nová diagnóza, která se vyznačuje chronickou depresí. Poslední vydání Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5) konsolidovala dystymii a chronickou depresivní poruchu pod záštitou přetrvávající depresivní porucha, která zahrnuje jakoukoli chronickou depresi probíhající na spektru od mírné po těžkou.
Tyto diagnostické změny byly provedeny, aby odrážely skutečnost, že neexistuje žádný vědecky smysluplný rozdíl mezi chronickou depresivní poruchou a tím, co bylo dříve známé v DSM-IV jako dystymická porucha.
Slovo dystymie pochází z řeckých kořenů dys, což znamená „nemocný“ nebo „špatný“ a thymia, což znamená „mysl“ nebo „emoce“. Podmínky dystymie a dystymická porucha odkazoval na mírný, chronický stav deprese.
Příznaky
Příznaky přetrvávající depresivní poruchy jsou velmi podobné závažné depresivní poruchě. Tyto příznaky jsou však chronické, což znamená, že lidé mají tyto depresivní příznaky po většinu dní po dobu nejméně dvou let u dospělých a jednoho roku u dětí a dospívajících. Mezi příznaky patří:
- Snížená produktivita
- Pocit viny
- Pocity bezmocnosti
- Pocity smutku
- Beznadějnost
- Zvýšení nebo snížení chuti k jídlu
- Podrážděnost
- Nedostatek energie nebo únava
- Ztráta zájmu a potěšení z každodenních činností
- Nízká nálada
- Špatná sebeúcta
- Problémy se spánkem
- Sociální vyčlenění
- Problémy se soustředěním
Zatímco lidé s velkou depresivní poruchou mohou mít dny nebo období, kdy se cítí lépe, lidé s dysthymií mají depresivní příznaky téměř po celou dobu po dlouhou dobu.
PDD může mít časný nástup, přičemž příznaky se poprvé objevují během dětství, dospívání nebo mladých dospělých let. U dětí jsou primárními příznaky depresivní nálada a podrážděnost.
Dvojitá deprese
Osoba s mírnou depresí, která splňuje diagnostická kritéria pro perzistentní depresivní poruchu, může také zaznamenat velké depresivní epizody. Když však velká depresivní epizoda skončila, dojde k návratu do předchozího stavu chronické deprese. Tento společný výskyt PDD a velké depresivní poruchy se někdy označuje jako dvojitá deprese.
Příčiny
Stejně jako jiné formy deprese není známa přesná příčina PDD, ale existuje řada faktorů, o nichž se předpokládá, že hrají roli, včetně:
- Chemie mozku: Rovnováha neurotransmiterů v mozku může hrát roli při vzniku deprese. Některé faktory prostředí, jako je prodloužený stres, mohou tyto chemické látky v mozku skutečně změnit. Antidepresiva působí změnou těchto neurotransmiterů za účelem zlepšení nálady.
- Faktory prostředí: Situační proměnné, jako je stres, ztráta, zármutek, velké životní změny a trauma, mohou také způsobit depresi.
- Genetika: Výzkum naznačuje, že mít blízké členy rodiny s anamnézou deprese zdvojnásobuje riziko vzniku deprese u člověka.
V mnoha případech tyto faktory interagují a zvyšují riziko vzniku deprese.
Diagnóza
Neexistoval a stále neexistuje žádný laboratorní test pro diagnostiku dystymie nebo jakékoli jiné formy deprese. Pokud trpíte příznaky deprese, lékař vyhodnotí vaše příznaky a anamnézu. Budete dotázáni na povahu, závažnost a trvání vašich příznaků.
Lékař může provést vyšetření, jako je fyzikální a krevní vyšetření, aby vyloučil jakékoli zdravotní nemoci, které by mohly způsobovat vaše příznaky. Chcete-li získat diagnózu PDD, musí váš lékař určit, že vaše příznaky nelze lépe vysvětlit užíváním drog nebo alkoholu, zdravotním stavem nebo jinou psychologickou poruchou.
Aby bylo možné diagnostikovat trvalou depresivní poruchu, lékař zkontroluje, zda vaše příznaky splňují diagnostická kritéria uvedená v DSM-5, která zahrnuje požadavky na dobu trvání.
U dospělých musí být příznaky deprese pociťovány častěji než po dobu nejméně dvou let před. U dětí byl požadavek snížen na jeden rok. A konečně, příznaky musí mít za následek značné narušení nebo zhoršení normálního fungování.
PDD je někdy obtížné diagnostikovat, protože příznaky jsou tak dlouhodobé, že mnoho lidí začíná věřit, že jejich příznaky jsou spíše součástí jejich osobnosti nebo „kým jsou“, spíše než výsledkem léčitelného stavu.
Podle Americké psychiatrické asociace každoročně 0,5% až 1,5% dospělých v USA prožívá přetrvávající depresivní poruchu. Studie z roku 2017 naznačuje, že celoživotní prevalence u PDD s depresivními epizodami byla 15,2%.
Léčba
Léčba přetrvávající depresivní poruchy je podobná jiné léčbě deprese. Obecně je nejúčinnější kombinace psychoterapie a léků.
Talk Therapy
Psychoterapie může zahrnovat řadu různých technik, ale dvě často používané metody jsou kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).
- CBT: Tento typ terapie se zaměřuje na učení identifikace a změny základních negativních vzorců myšlení, které často přispívají k pocitům deprese.
- IPT: Tato terapie je podobná CBT, ale zaměřuje se na identifikaci problémů ve vztazích a komunikaci a poté na hledání způsobů, jak vylepšit váš vztah a interakci s ostatními.
Léky
Existuje řada různých typů antidepresiv, která mohou být předepsána k léčbě PDD, včetně:
- Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Mezi tyto léky patří sertralin Zoloft (sertralin) a Prozac (fluoxetin). SSRI fungují tak, že zvyšují hladinu serotoninu v mozku, což může pomoci zlepšit a regulovat náladu.
- Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI): Mezi tyto léky patří Cymbalta (duloxetin) a Pristiq (desvenlafaxin). SNRI fungují zvýšením množství serotoninu a norepinefrinu v mozku.
Třezalka tečkovaná, o níž se uvádí, že je užitečná v případech mírné až středně těžké deprese, se někdy používá jako svépomoc. Zatímco třezalka tečkovaná a další možnosti přírodní léčby se zdají u některých lidí s depresí účinné, je důležité, abyste nikdy neužívali žádný doplněk, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem. V kombinaci s antidepresivy může tento bylinný přípravek vést k nebezpečné komplikaci známé jako serotoninový syndrom.
Zvládání
Existuje řada různých věcí, které mohou lidé udělat, aby pomohli vyrovnat se s přetrvávající depresí. Protože tento typ deprese je chronický, může být užitečné začlenit změny životního stylu a péči o sebe do svých léčebných postupů. Některé věci, které můžete udělat, doplní terapii a léky:
- Vyvarujte se alkoholu a jiných látek.
- Vytvořit denní rutiny, které pomáhají strukturovat váš den.
- Jezte zdravě.
- Stanovte konzistentní plán spánku.
- Pravidelně několikrát týdně cvičte.
- Opusťte dům a dělejte si plány s přáteli.
- Procvičujte techniky zvládání stresu, jako je hluboké dýchání a meditace.
Může být náročné dělat mnoho z těchto věcí, když máte depresi. I když to může být boj, pamatujte, že to nemusíte dělat všechno dokonale. I malé změny mohou změnit vaši náladu a myšlení. Například můžete začít tím, že vytvoříte malé cíle a poté na nich postupně budete postupně stavět.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s depresí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
Slovo od Verywell
I velmi mírné příznaky deprese mohou narušit vaši schopnost fungovat a užívat si života, zvláště jsou-li tyto příznaky dlouhodobé. Naštěstí existuje účinná léčba přetrvávající depresivní poruchy, která může mít zásadní rozdíl ve vašem zdraví a pohodě. Poraďte se svým lékařem o tom, jak se cítíte, abyste prozkoumali možnosti léčby, které jsou pro vás to pravé.
