Antidepresivum může u některých lidí dělat zázraky, pokud jde o příznaky, jako je nízká nálada, ztráta zájmu o věci, které si kdysi užily, ennui a nedostatek energie. To platí zejména pro lidi, kteří mají středně těžkou, těžkou nebo chronickou depresi; mírná deprese není tak citlivá na léky.
Bez ohledu na statistiku však antidepresivum není zázračný lék ani permanentní oprava. Některé studie naznačují, že míra relapsu při užívání antidepresiva je během dvouletého období přibližně 23%.
Relaps deprese znamená, že osoba, která dříve dobře reagovala na antidepresivum, začíná mít znovu příznaky deprese, od pocitu smutku, podrážděnosti nebo úzkosti až po myšlenky na sebepoškozování nebo fyzickou bolest.
Pokud se vám to stalo, zde je několik možných důvodů. Porozumění jim může pomoci vám a vašemu lékaři zjistit, proč vám léčba přestala fungovat a co s tím dělat.
Průvodce diskusí o depresi
Získejte našeho tisknutelného průvodce, který vám pomůže klást správné otázky při vaší příští návštěvě lékaře.
Stáhnout PDF
Proč antidepresiva ztrácejí účinnost
Jak se ukázalo, existuje spousta potenciálních důvodů, proč se zdá, že vaše antidepresivum fičí. Jakmile se vy a váš lékař podíváte na důvod (nebo důvody), že již nedostáváte úlevu od svého antidepresiva, dalším krokem je řešení situace.
Zahájení nové léčby
Interakce s léky jsou proslulé tím, že zasahují do toho, jak dobře léky fungují. V případě antidepresiv jsou možnými viníky antibiotika a steroidy, včetně:
- SNRI: Duloxetin, Levomilnacipran, Venlafaxin
- SSRCitalopram, fluoxetin, paroxetin, sertralin
- Tricyklická antidepresiva: Trimipramin
Oba mohou snížit účinnost antidepresiva. A co víc, steroidy mohou mít přímý dopad na vaši náladu.
Další kroky
Být předem se všemi svými poskytovateli zdravotní péče o lécích, které užíváte, včetně léků na předpis, volně prodejných léků, vitamínů a doplňků, může pomoci zabránit jakýmkoli lékovým interakcím a umožnit lékařům předepsat nejlepší postup léčby vašich fyzických a duševní zdraví.
Kouření a pití
Bohužel užívání nikotinu a alkoholu je běžné u mnoha lidí potýkajících se s depresí. Kromě zhoršení příznaků deprese může tabákový kouř i alkohol ovlivňovat způsob metabolismu antidepresiv v těle.
Interakce mezi alkoholem a některými antidepresivy mohou být velmi vážné a dokonce život ohrožující. Například pití během užívání IMAO může způsobit dramatický vzestup krevního tlaku a potenciálně vést k cévní mozkové příhodě. Pokud jsou také kombinovány alkohol a antidepresiva, játra nemusí být schopna zpracovat veškerý toxin, což vede ke smrtelné toxicitě.
Další kroky
Pokud zneužíváte alkohol, nikotin nebo jakoukoli jinou nedovolenou látku, buďte upřímní ke svému poskytovateli zdravotní péče. Společně můžete vymyslet plán, jak léčit depresi i závislost současně.
Další zdravotní stav
sekundární zdravotní problém, jako je cukrovka nebo hypotyreóza, může nezávisle způsobit depresi a ztěžovat reakci na léčbu. Mezi další stavy, o nichž je známo, že vyvolávají příznaky deprese, patří Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, rakovina pankreatu, hepatitida C a roztroušená skleróza (MS).
Další kroky
Pokud se u vás vyvinul samostatný zdravotní problém, navštivte svého lékaře, který vám poskytne správnou diagnózu a plán léčby. Jakmile zahájíte léčbu jiného zdravotního stavu, může být vaše antidepresivum opět užitečné.
Přidán stres
Pracovní tlak? Rodinné problémy? Velké změny ve vašem každodenním životě, jako je stěhování nebo nová práce? Jakýkoli typ přidaného stresu může dostatečně změnit chemii vašeho mozku, aby potlačil účinky vašeho antidepresiva a způsobil průlomové příznaky deprese.
Další kroky
Pokud je problémem stres, může být psychoterapie nebo poradenství užitečným doplňkem k léčbě deprese.
Stáří
Změny metabolismu a složení těla u starších dospělých mohou mít vliv na to, jak dobře jsou léky absorbovány, metabolizovány, distribuovány a odstraňovány z těla, což může mít dopad na účinnost léčby.
Například, jak stárneme, náš zažívací systém se zpomaluje, což způsobuje možné zpoždění v léčbě. Také se setkáváme s poklesem funkce jater, což může tělu ztížit odbourávání léků. Je také běžné, že starší lidé užívají léky na více zdravotních stavů, což může mít také vliv na to, jak antidepresivum funguje.
Další kroky
Vy a váš lékař byste měli zvážit výhody a nevýhody užívání antidepresiv, jak stárnete, a jakékoli doplňkové terapie, jako je kognitivní behaviorální terapie, které mohou pomoci vyvážit jakékoli zpoždění nebo citlivost na léky.
Nediagnostikovaná bipolární porucha
Je třeba zvážit možnost alternativní diagnózy duševního zdraví, protože zdánlivá ztráta účinnosti antidepresiva může být ve skutečnosti způsobena cyklickou změnou nálady, která je charakteristická pro bipolární poruchu. U lidí s bipolární poruchou může antidepresivum vyvolat mánii a zhoršovat věci.
Další kroky
Pokud máte jakékoli příznaky mánie nebo hypomanie, je důležité promluvit se svým lékařem a případně podstoupit testování, abyste zjistili, zda nemáte spíše bipolární poruchu než velkou depresivní poruchu. Pokud máte bipolární poruchu, může vám být kromě antidepresiva předepsán stabilizátor nálady nebo antipsychotikum.
Tolerance
Když už lék na někoho nefunguje tak dobře, jako když ho poprvé začal užívat, říká se, že si u tohoto člověka vyvinula toleranci. Lékařský termín pro snížení účinnosti léčby je tachyfylaxe, i když někteří lidé ji označují jako „Prozac poop-out“.
Tento jev může nastat u jakéhokoli selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) používaného k léčbě deprese. Studie naznačují, že 25% lidí užívajících SSRI si všimne snížení účinnosti v průběhu času.
I když nikdo neví jistě, proč tyto léky v průběhu času ztrácejí účinnost, jedna teorie spočívá v tom, že receptory v mozku se stávají méně citlivými na léky. Kromě přípravku Prozac (fluoxetin) zahrnují další běžné SSRI předepsané pro depresi:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroxetin)
- Zoloft (sertralin)
Další kroky
Pokud jste si vytvořili toleranci vůči SSRI, může váš lékař diskutovat o změnách vašeho předpisu (jako je zvýšení dávky), přidání dalšího léku (jako je buspiron), přepnutí na jinou třídu antidepresiv, přidání psychoterapie nebo poradenství k svůj léčebný plán nebo změny životního stylu, které mohou pomoci při depresi.
Slovo od Verywell
Pravidelné sledování vašich příznaků a dodržování plánovaných schůzek se zdravotnickým pracovníkem, který vám předepsal léky - ať už je to váš internista, psychiatr nebo odborník na psychiatrické sestry - vám pomůže rychle najít lék, pokud pro vás antidepresivum přestane pracovat.
Během těchto návštěv nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud se ve vašem životě děje něco, co by mohlo způsobovat další stres nebo zdravotní komplikace, nebo pokud vám jiný lékař předepsal lék, který by mohl interferovat s vaším antidepresivem.
Zjištění, že vaše léčba již nefunguje, může být frustrující, zejména proto, že zjištění správného antidepresiva pravděpodobně vyžadovalo nejprve pokus a omyl. Snažte se zůstat trpěliví a doufat. Je možné najít řešení, abyste se mohli znovu cítit co nejlépe.