Jedním ze způsobů, jak může alkohol ovlivnit mozek, je poškození funkce serotoninu, chemické látky, která ovlivňuje náladu, spánek, chuť k jídlu, regulaci teploty a náladu.
V důsledku toho lidé s poruchami užívání alkoholu často uvádějí problémy s depresí a úzkostí. Jejich poskytovatelé zdravotní péče obvykle předepisují selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, které jim pomohou udržovat optimální hladinu serotoninu.
„SSRI jsou nejčastěji předepsanou třídou antidepresiv,“ řekl William Dundon, vedoucí výzkumný pracovník na oddělení psychiatrie na Lékařské fakultě University of Pennsylvania. „SSRI fungují tak, že ovlivňují hladinu serotoninu v mozku i jinde v těle. Předpokládá se, že v mozku ovlivňuje serotonin náladu, emoce, spánek, chuť k jídlu a regulaci teploty.“
Výzkum však zjistil, že SSRI, jako je sertralin (Zoloft), nefungují dobře u některých lidí s poruchami užívání alkoholu.
Zoloft nefunguje u všech poruch užívání alkoholu
Aby zjistili, proč SSRI pomáhají některým pacientům s poruchami užívání alkoholu, a nikoli jiným, zkoumali Dundon a jeho kolegové dvě kategorie závislosti na alkoholu definované výzkumníkem Thomasem Baborem z University of Connecticut.
Babor rozdělil jedince s problémy s alkoholem do dvou skupin, typu A a typu B. Závislost na alkoholu typu A je založena na životním prostředí a obvykle se vyskytuje později v životě, zatímco závislost na alkoholu typu B je založena na genetice a vzniká na počátku života.
Podle Baborova výzkumu má alkoholismus typu B tendenci mít větší nepříznivý dopad než alkoholismus typu A. Obecně lze říci, že alkoholismus typu B je závažnější a vyšší riziko než alkoholismus typu A.
Během studie dostalo 100 lidí s poruchou užívání alkoholu tříměsíční kúru buď sertralinu (200 mg / den) nebo placebových tobolek a individuální terapii založenou na rámci anonymních alkoholiků. 55 osob se závislostí na alkoholu typu A a 45 osob se závislostí na alkoholu typu B bylo později dotazováno ohledně jejich konzumace alkoholu.
Zoloft pomáhá záviset na alkoholu typu A.
Vědci porovnali měsíční konzumaci alkoholu po dobu šesti měsíců po léčbě s konzumací alkoholu během posledního měsíce léčby. Dundonova studie zjistila, že lidé s alkoholismem typu A měli lepší léčbu při léčbě Zoloftem než lidé s alkoholismem typu B.
Během šesti měsíců po léčbě si skupina typu A léčená přípravkem Zoloft udržovala své zisky, zatímco skupina typu B ne.
Udržované pozitivní výsledky
Studie Dundon konkrétně zjistila:
- Lidé typu A s poruchou užívání alkoholu, kteří užívali přípravek Zoloft, si po dobu nejméně šesti měsíců po ukončení léčby zachovali pozitivní výsledky, které získali během léčby
- Lidé s typem B s poruchou užívání alkoholu léčeni přípravkem Zoloft nadále nevykazovali žádné farmakoterapeutické výhody během šestiměsíčního období po léčbě.
- U lidí typu B s poruchou užívání alkoholu se během šesti měsíců po léčbě přípravkem Zoloft skutečně zvýšilo pití alkoholu.
SSRI nejsou vhodné pro závislost na alkoholu typu B.
„Zdá se, že jsme identifikovali podskupinu alkoholiků typu As, kteří během léčby dobře reagovali na sertralin a udržovali si své zisky po dobu šesti měsíců po ukončení léčby,“ řekl Dundon.
„Existuje však ještě další podskupina, typ B, pro kterou SSRI nemusí být vhodná. Zdálo se, že tato podskupina si zachovala své zisky z individuální terapie založené na AA pouze v případě, že nedostali sertralin,“ řekl.
Důvod, proč vědci zkoumali Baborovy dva typy závislosti na alkoholu, je způsoben předchozím výzkumem, který naznačoval, že mezi oběma skupinami existují rozdíly v metabolismu serotoninu. V dřívější studii bylo zjištěno, že skupina typu B má více abnormalit v metabolismu serotoninu. a předpokládalo se, že skupina bude pravděpodobněji reagovat na léčbu přípravkem Zoloft. Skupina typu B se však zhoršila při léčbě SSRI a během šestiměsíčního období po léčbě.
Důsledky pro plány léčby poruchy užívání alkoholu
Vědci dospěli k závěru, že schopnost určit, zda lidé s poruchou užívání alkoholu, kteří vstupují do léčby, jsou buď typu A nebo typu B, může být užitečná při vypracování léčebného plánu.
„Myslím, že naše studie jasně naznačuje, že mohou existovat způsoby, jak podtypovat alkoholiky, a že tyto různé podskupiny alkoholiků mohou na stejnou léčbu reagovat odlišně,“ řekl Dundon. „Pro rozlišení typů alkoholiků byla navržena četná klasifikační schémata. Naše studie podporuje užitečnost klasifikačního systému Babor typu A a typu B.“
Studie potvrzuje Baborovu závislost na alkoholu typu A a B.
Pozdější výzkum institutu veřejného zdraví a Kalifornské univerzity v San Francisku s využitím údajů z Národního epidemiologického průzkumu o alkoholu a souvisejících podmínkách potvrdil, že závislost na alkoholu typu A a typu B existuje v reálném životě.
Studie zjistila, že závislost na alkoholu typu B v běžné populaci ve srovnání s typem A vedla k vyšší závažnosti alkoholu a častějšímu výskytu drogových, psychických a fyzických zdravotních problémů.
U skupiny typu B byla o tři roky později dvakrát větší pravděpodobnost závislosti na alkoholu a větší pravděpodobnost, že budou závislí na alkoholu a drogách.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.