Co je Delirium Tremens?
Delirium tremens, také známý jako DT nebo abstinenční syndrom, je nejtěžší formou abstinence. Příznaky delirium tremens obvykle začínají během dvou až pěti dnů od ukončení pití a trvají přibližně dva až tři dny. Zkušenosti s procházením delirium tremens se mohou u jednotlivých lidí lišit v závislosti na délce a frekvenci jejich předchozí konzumace alkoholu.
Pouze asi 5% lidí procházejících výběrem má zkušenosti s DT. U těžkých a dlouhodobých uživatelů alkoholu je větší pravděpodobnost, že se během vysazení vyskytne delirium tremens.
Delirium tremens je vážný a potenciálně smrtelný. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, zažívají příznaky tohoto stavu, volejte 911 nebo okamžitě vyhledejte pohotovostní lékařskou péči.
Příčiny
Tento stav může nastat, když lidé rychle sníží příjem alkoholu nebo náhle úplně přestanou pít. Delirium tremens postihuje lidi, kteří konzumují alkohol silně. Těžké pití je definováno jako osm a více nápojů týdně u žen a 15 a více nápojů týdně u mužů.
Alkohol je depresor, což znamená, že zpomaluje centrální nervový systém. Chronické a těžké užívání alkoholu může způsobit změny v tom, jak mozek funguje, včetně toho, jak fungují jeho chemičtí poslové. Když se konzumace alkoholu náhle zastaví, mozek pokračuje v práci ve stavu, na který je zvyklý, což vede k příznakům odvykání od alkoholu.
U společnosti Peple je vyšší riziko vzniku delirium tremens, pokud pijí po dlouhou dobu, v minulosti se u nich vyskytlo vysazení alkoholu, v minulosti se u nich vyskytly delirium tremens nebo mají záchvaty.
Delirium Tremen Příznaky
Delirium tremens obvykle začíná poté, co se člověk rozhodne vzdát se alkoholu po flámu, období nadměrného pití nebo když si uvědomí, že musí přestat pít. Zatímco lidé někdy procházejí tímto procesem doma, je také běžné, že se lidé rozhodnou pro odběr alkoholu a detoxifikaci ve zdravotnickém zařízení.
DT obvykle nezačínají hned. Osoba, která přestane pít, bude často trpět obdobím mírnějších abstinenčních příznaků alkoholu, které jsou stále závažnější. Mezi příznaky, které mohou lidé zaznamenat, patří:
Fyzické příznaky
- Bolest na hrudi
- Hluboký spánek
- Únava
- Horečka
- Zvýšená srdeční frekvence
- Nedobrovolné pohyby svalů nebo kontrakce
- Nevolnost
- Záchvaty
- Citlivost na světlo, zvuk a dotek
- Bolest břicha
- Třes
Někteří lidé mohou také zaznamenat změny srdeční frekvence nebo dýchání, které jsou potenciálně smrtelné.
Psychologické příznaky
- Úzkost
- Zmatek
- Delirium
- Bludy
- Dezorientace
- Vzrušení
- Strach
- Halucinace
- Podrážděnost
- Rychlé změny nálady
- Noční můry
Právě v pozdějších fázích vysazení alkoholu, přibližně 48 až 96 hodin po posledním požití alkoholu, se u lidí může objevit delirium tremens. Mohou však také začít až sedm až deset dní poté, co člověk přestane pít.
Příznaky DT obvykle vymizí za několik dní, ale jsou závažné a měly by být ošetřeny lékařem. Pokud vy nebo někdo, koho znáte, máte příznaky delirium tremens, okamžitě kontaktujte lékařskou službu.
Diagnóza
Aby bylo možné diagnostikovat delirium tremens, lékař provede fyzickou prohlídku, podívá se na vaši anamnézu a zeptá se vás na vaše příznaky. Některé příznaky, na které se podívají, zahrnují kontrolu horečky a dehydratace. Budou také poslouchat vaše srdce, aby zjistilo, zda máte příznaky rychlého nebo nepravidelného srdečního rytmu.
Lékař může také provést hodnocení známé jako Posouzení odnětí alkoholu z klinického institutu (CIWA-Ar), aby mohl posoudit povahu a závažnost vašich příznaků.
Testování
Lékaři mohou také provádět různé testy, včetně elektrokardiogramů (EKG), toxikologických vyšetření, hladin hořčíku v krvi, metabolických panelů a hladin fosfátů v krvi:
- Hladina hořčíku v krvi: Tento laboratorní test kontroluje hladiny hořčíkového séra v krvi. Velmi nízké hladiny hořčíku mohou normálně ovlivnit schopnost srdce fungovat a jsou známkou alkoholismu nebo těžkého vysazení.
- Elektrokardiograf (EKG): Tento test zkoumá elektrickou aktivitu srdce a může lékařům pomoci vyhodnotit fungování a stav vašeho srdce.
- Elektroencefalogram (EEG): Tento test hodnotí elektrickou aktivitu v mozku. Těžké vysazení alkoholu může způsobit změny v mozku, které mohou vést k záchvatům.
- Obrazovka toxikologie: Tento test měří množství alkoholu ve vašem těle a obvykle se provádí testováním vzorku krve nebo moči.
Léčba
DT jsou lékařská pohotovost, která vyžaduje hospitalizaci. Léčba je zaměřena především na záchranu života jednotlivce, prevenci komplikací a minimalizaci příznaků.
Akutní péče
Léčba může zahrnovat použití benzodiazepinů ke zmírnění příznaků abstinence od alkoholu. Mezi léky, které se používají k léčbě DT, patří Ativan (lorazepam) a Librium (chlordiazepoxid). Takové léky mohou pomoci zmírnit úzkost spojenou s těžkým, akutním odvykáním od alkoholu.
Vzhledem k tomu, že nadměrné užívání alkoholu může také vést k nedostatkům ve výživě, mohou lékaři také doporučit vitamíny a minerály včetně thiaminu, zinku, fosfátu, hořčíku a kyseliny listové.
Při lékařském ošetření je úmrtnost na DT přibližně pět procent. Bez vhodné léčby může být 15 až 35% případů smrtelných.
Nejběžnější příčiny úmrtí u pacientů s delirium tremens se připisují srdečním arytmiím a respiračnímu selhání.
Dlouhodobá léčba
Jakmile se bude jednat o zdraví a bezpečnost jednotlivce, léčba se poté může zaměřit na dlouhodobé přístupy k pomoci při zotavení ze závislosti na alkoholu. Tato léčba může zahrnovat skupinovou terapii, kognitivně-behaviorální terapii (CBT) a podpůrné skupiny.
Pokud potřebujete přestat pít, máte k dispozici zdroje. Skupiny podpory, jako jsou Anonymní alkoholici a Al-Anon, vám mohou při procházení tímto procesem poskytnout informace a sociální podporu. Můžete se dokonce účastnit schůzek online.
Komplikace
Kromě deliria tremens může těžké užívání alkoholu také způsobit další komplikace, které také vyžadují léčbu. Mezi další stavy, které jsou také způsobeny chronickou těžkou konzumací alkoholu, patří:
- Onemocnění jater související s alkoholem: Cirhóza a jizvení jater, které mohou vést k selhání jater
- Alkoholická kardiomyopatie: Srdeční selhání
- Alkoholická neuropatie: Poškození nervů způsobené nadměrným pitím
- Wernicke-Korsakoffův syndrom: Porucha mozku, která vede k trvalému poškození oblastí mozku, včetně hypotalamu a thalamu
Mezi další zdravotní problémy, které mohou nastat při dlouhodobém nadměrném užívání alkoholu, patří cévní mozková příhoda, zažívací potíže, rakovina, psychické problémy a oslabení imunitního systému.
Slovo od Verywell
I když ne každý, kdo prochází odvykáním od alkoholu, prožívá delirium tremens, měli byste o svém plánu přestat pít informovat svého lékaře. Odběr alkoholu může být nebezpečný a potenciálně smrtelný, proto byste měli tento proces podstoupit vždy pod dohledem lékaře.
Problém je v tom, že nikdo neví, dokud neopustí, jak závažné budou jejich abstinenční příznaky. Pokud jste dlouholetým pijákem nebo silným pijanem a máte v plánu přestat kouřit, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče nebo vyhledejte léčbu v profesionálním detoxikačním zařízení.
Pokud vy nebo váš blízký bojujete s užíváním návykových látek nebo se závislostí, obraťte se na národní linku pomoci pro zneužívání návykových látek a správu služeb duševního zdraví (SAMHSA) na 1-800-662-4357 informace o podpůrných a léčebných zařízeních ve vaší oblasti.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
