Poruchy stravování: definice, příznaky, rysy, příčiny, léčba

Co jsou poruchy příjmu potravy?

Pojem „poruchy příjmu potravy“, který je v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5) formálně klasifikován jako „poruchy příjmu potravy a jídla“, představuje skupinu komplexních stavů duševního zdraví, které mohou vážně narušit zdraví a sociální fungování.

Vzhledem k fyzické povaze jejich definujících příznaků mohou poruchy příjmu potravy způsobit jak emocionální potíže, tak významné zdravotní komplikace. Mají také nejvyšší míru úmrtnosti ze všech duševních poruch.

1:28

Sledujte nyní: Běžné příznaky poruchy příjmu potravy

Typy

Existuje mnoho druhů poruch příjmu potravy a stravování a všechny mají své vlastní definující vlastnosti a diagnostická kritéria. Poruchy příjmu potravy formálně uznávané v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5), což je oficiální průvodce diagnostikou psychiatrických poruch používaný poskytovateli duševního zdraví, zahrnují následující.

Porucha příjmu potravy (BED)

Porucha příjmu potravy, nejznámější porucha příjmu potravy, je ve skutečnosti nejčastější. Je charakterizován opakovanými epizodami záchvatového přejídání, které jsou definovány jako konzumace velkého množství jídla doprovázená pocitem ztráty kontroly. Vyskytuje se ve vyšších dávkách u lidí s větší velikostí těla. Váhové stigma je obvykle matoucím prvkem ve vývoji a léčbě BED.

Bulimia Nervosa (BN)

Bulimia nervosa zahrnuje opakující se epizody záchvatového přejídání, po nichž následuje kompenzační chování - chování určené k vyrovnání spotřebovaných kalorií. Mezi tato chování patří zvracení, hladovění, nadměrné cvičení a projímadlo.

Anorexia Nervosa (AN)

Anorexie nervosa je charakterizována omezeným příjmem potravy, což vede k nižší tělesné hmotnosti, než se očekávalo, strachu z přibývání na váze a narušení obrazu těla. Mnoho lidí si neuvědomuje, že mentální anorexie může být diagnostikována také u jedinců s větším tělem. Navzdory skutečnosti, že anorexie je porucha stravování, které se věnuje největší pozornost, je ve skutečnosti nejméně častá.

Jiné určené poruchy krmení a stravování (OSFED)

Další specifikovanou poruchou příjmu potravy a příjmu potravy je kategorie, která zahrnuje širokou škálu problémů se stravováním, které způsobují značné potíže a poruchy, ale nesplňují specifická kritéria pro mentální anorexii, bulimii nebo poruchu příjmu potravy. OSFED spolu s nespecifikovanou poruchou příjmu potravy nebo stravování (UFED) nahradil v předchozích verzích DSM kategorii poruchy příjmu potravy jinak neurčené (EDNOS).

Lidé, u nichž je diagnostikován OSFED, se často cítí zneplatněni a nehodni pomoci, což není pravda. OSFED může být také stejně závažný jako jiné poruchy příjmu potravy a může zahrnovat subklinické poruchy příjmu potravy.

Výzkum ukazuje, že u mnoha lidí se subklinickými poruchami příjmu potravy se vyvinou plné poruchy příjmu potravy. Subklinické poruchy příjmu potravy mohou také popsat fázi, kterou mnoho lidí v zotavení prochází na cestě k úplnému uzdravení.

Vyvarující se / omezující porucha příjmu potravy (ARFID)

Dříve nazývaná selektivní porucha příjmu potravy, vyhýbavá / omezující porucha příjmu potravy (ARFID) je porucha příjmu potravy, která zahrnuje omezený příjem potravy v nepřítomnosti poruchy obrazu těla běžně pozorované u mentální anorexie. Projevuje se trvalým selháním při plnění vhodných výživových a / nebo energetických potřeb.

Orthorexia Nervosa

Orthorexia nervosa není oficiální poruchou příjmu potravy v DSM-5, i když přitahovala velkou pozornost v poslední době jako navrhovaná diagnóza pro budoucí vydání. Liší se od ostatních poruch příjmu potravy, protože nezdravá posedlost obvykle nepochází z touhy zhubnout. Dále se nezaměřujeme na množství potravin, ale spíše na kvalitu potravin. Orthorexia nervosa je nezdravá posedlost zdravým stravováním a zahrnuje dodržování teorie zdravého stravování do té míry, že člověk pociťuje zdravotní, sociální a pracovní důsledky.

Jiné poruchy příjmu potravy

Mezi další poruchy příjmu potravy patří kromě výše uvedených:

• Syndrom nočního stravování
• Pica
• Porucha očištění
• Porucha přežvykování

Příznaky

Přestože se příznaky různých poruch příjmu potravy velmi liší, existují některé, které mohou naznačovat důvod k dalšímu zkoumání. A co víc, pokud vaše myšlenky a / nebo chování kolem jídla, hmotnosti nebo obrazu těla způsobují strach a ovlivňují jejich každodenní fungování, je čas vyhledat pomoc.

• Dietní omezení
• Časté změny hmotnosti nebo výrazná podváha
• Negativní obraz těla
• Přítomnost záchvatového přejídání
• Přítomnost nadměrného cvičení
• Přítomnost očištění, projímadla nebo diuretika
• Nadměrné myšlenky kolem jídla, obrazu těla a hmotnosti

Je běžné, že lidé s poruchami příjmu potravy, zejména ti s mentální anorexií, nevěří, že jsou nemocní. Říká se tomu anosognosie.

Duševní účinky

Poruchy příjmu potravy se často vyskytují spolu s dalšími duševními poruchami, nejčastěji úzkostnými poruchami, včetně:

• Tělesná dysmorfická porucha (BDD)
• Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)
• Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• Sociální úzkostná porucha (GAD)

Úzkostné poruchy obvykle předcházejí nástupu poruchy příjmu potravy. Lidé s poruchami příjmu potravy často pociťují depresi a mají vysoké hodnocení v míře perfekcionismu.

Fyzické účinky

Protože dostatečný příjem nutričně vyvážených potravin je nezbytný pro pravidelné fungování, poruchy příjmu potravy mohou významně ovlivnit fyzické a duševní operace. Člověk nemusí mít podváhu, aby měl zdravotní následky poruchy příjmu potravy. Poruchy příjmu potravy ovlivňují každý systém těla a mohou vést k fyzickým zdravotním problémům, jako jsou:

• Úbytek hmotnosti mozku
• Kardiovaskulární problémy
• Gastrointestinální problémy (např. Chronická zácpa, gastroezofageální reflux)
• Problémy se zuby
• Narušené spánkové vzorce
• Mdloby
• Vypadávání vlasů nebo chlupaté vlasy po celém těle (zvané lanugo)
• Ztráta menstruace po pubertě (nebo zpoždění první menstruace)
• Poranění pohybového aparátu a bolest
• Oslabené kosti

Diagnóza

Poruchy příjmu potravy mohou diagnostikovat lékaři nebo odborníci na duševní zdraví, včetně psychiatrů a psychologů. Pediatr nebo lékař primární péče často diagnostikuje poruchu stravování poté, co si všimne příznaků během pravidelné kontroly nebo poté, co rodič nebo člen rodiny vyjádří znepokojení nad chováním svého blízkého.

Přestože neexistuje žádný laboratorní test, který by prověřoval poruchy příjmu potravy, může váš lékař k určení vaší diagnózy použít celou řadu fyzických a psychologických hodnocení a laboratorních testů, včetně:

• Fyzická zkouška, při které váš poskytovatel zkontroluje vaši výšku, váhu a vitální funkce
• Laboratorní testy, včetně kompletního krevního obrazu, jater, ledvin a štítné žlázy, vyšetření moči, rentgen a elektrokardiogram
• Psychologické hodnocení, které zahrnuje osobní otázky týkající se vašeho stravovacího chování, štěkání, očištění, cvičebních návyků a obrazu těla

K hodnocení příznaků osoby se používá také několik dotazníků a hodnotících nástrojů, včetně:

• Inventář poruch příjmu potravy
• Dotazník SCOFF
• Test stravovacích postojů
• Dotazník na vyšetření poruchy příjmu potravy (EDE-Q)

Kdo je diagnostikován?

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se poruchy příjmu potravy netýkají pouze dospívajících dívek. Vyskytují se u lidí všech pohlaví, věku, rasy, etnických skupin a socioekonomických statusů. Jsou však častěji diagnostikovány u žen.

Muži jsou ve statistikách poruch příjmu potravy nedostatečně zastoupeni - stigma stavu spojeného především se ženami jim často brání v hledání pomoci a diagnostikování. Kromě toho se poruchy příjmu potravy mohou také u mužů projevovat odlišně.

Poruchy stravování byly diagnostikovány u dětí od 6 let, stejně jako u starších dospělých a seniorů. Různé způsoby, jakými se poruchy příjmu potravy projevují v těchto populacích, mohou přispět k jejich nepoznání, dokonce i odborníky.

Zatímco poruchy příjmu potravy postihují lidi všech etnických skupin, v nebílých populacích jsou v důsledku stereotypů často přehlíženi. Chybné přesvědčení, že poruchy příjmu potravy postihují pouze bohaté bílé ženy, přispělo k nedostatečné léčbě veřejného zdraví pro ostatní - což je jediná možnost, která je k dispozici mnoha populacím s nedostatečnou obsluhou a na okraji společnosti.

A i když to není dobře prostudováno, předpokládá se, že zkušenosti s diskriminací a útlakem mezi transsexuálními populacemi přispívají k vyšší míře stravování a dalších poruch u transsexuálních jedinců.

Příčiny

Poruchy příjmu potravy jsou komplexní onemocnění. I když definitivně nevíme, co je způsobuje, existují určité teorie.

Ukazuje se, že 50% až 80% rizika vzniku poruchy příjmu potravy je genetické, ale samotné geny nepředpovídají, u koho se porucha příjmu potravy vyvine. Často se říká, že „geny nabijí zbraň, ale prostředí stiskne spoušť.“

Určité situace a události - často nazývané „urychlující faktory“ - přispívají nebo vyvolávají vývoj poruch příjmu potravy u těch, kteří jsou geneticky zranitelní.

Některé faktory životního prostředí implikované jako srážecí látky zahrnují:

• Zneužívání
• Šikanování
• Dieta
• Životní přechody
• Duševní nemoc
• Puberta
• Stres
• Hmotnost stigma

Stalo se také běžné obviňovat poruchy příjmu potravy z médií. Zatímco vliv médií je považován za komplikující faktor, není považován za základní příčinu vývoje poruchy příjmu potravy u jednotlivců. Aby se mohla rozvinout porucha příjmu potravy, musí mít člověk nakonec také genetickou zranitelnost.

Léčba

Včasný zásah je spojen se zlepšeným výsledkem, proto prosím neváhejte vyhledat pomoc. Možná se bude muset život pozastavit, zatímco se soustředíte na uzdravení. A jakmile se budete mít dobře, budete v mnohem lepší pozici, abyste ocenili, co život nabízí. Nápověda je k dispozici v různých formátech, i když je běžné zahájit léčbu s nejnižší úrovní péče a podle potřeby postupovat na vyšší úrovně.

Svépomoc

Některým lidem s bulimií nervosa a poruchami příjmu potravy může pomáhat svépomoc nebo asistovaná asistence založená na principech kognitivně behaviorální terapie (CBT). Osoba může pracovat prostřednictvím sešitu, příručky nebo webové platformy, aby se dozvěděla o této poruše a vyvinula dovednosti k jejímu překonání a zvládnutí. Svépomoc je u mentální anorexie kontraindikována.

Kognitivně behaviorální terapie (CBT)

CBT je nejlépe prostudovaná ambulantní léčba poruch příjmu potravy dospělých a zahrnuje následující prvky:

• Kognitivní restrukturalizace
• Expozice obrazu těla
• Zpoždění a alternativy
• Expozice potravin
• Omezení kontroly těla
• Plánování jídla
• Pravidelné stravování
• Prevence relapsu
• Vlastní monitorování prostřednictvím papíru nebo aplikací

Rodinná léčba (FBT)

Rodinná léčba (FBT) je nejlépe prostudovanou léčbou dětí a dospívajících s poruchami příjmu potravy. Rodina je v zásadě důležitou součástí léčebného týmu. Rodiče běžně poskytují stravovací podporu, která mladému člověku umožňuje zotavit se v domácím prostředí. Dalším důležitým prvkem FBT je externalizace poruchy příjmu potravy.

Nutriční terapie

Registrovaný dietetik vám pomůže naučit se (nebo se znovu naučit) složky zdravé výživy a motivovat vás k provedení potřebných změn.

Týdenní ambulantní léčba

Týdenní ambulantní léčba je obvyklým výchozím bodem pro ty, kteří mají přístup k léčbě, a obvykle zahrnuje léčbu týmem profesionálů, včetně terapeuta, dietologa a lékaře. Mezi další úspěšné ambulantní terapie poruch příjmu potravy patří:

• Dialektická behaviorální terapie
• Kognitivní nápravná terapie
• Interpersonální psychoterapie

Intenzivní léčba

Pro lidi, kteří potřebují vyšší úroveň péče, je léčba k dispozici na několika úrovních, včetně intenzivní ambulantní, částečné hospitalizace, rezidenční a nemocniční úrovně péče. V těchto podmínkách je léčba téměř vždy poskytována multidisciplinárním týmem.

9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.

Zvládání

Péče o vaše fyzické a duševní zdraví bude dlouhá cesta k tomu, aby vám pomohla vyrovnat se s poruchou příjmu potravy. Kromě rozhovoru s terapeutem nebo připojení k podpůrné skupině (jako jsou poruchy příjmu potravy anonymní), vyhledejte podporu od důvěryhodného přítele nebo člena rodiny, který vám může být na cestě k uzdravení.

Kromě péče o sebe je také důležité identifikovat několik zdravých rozptýlení, na která se můžete obrátit, když zjistíte, že jste posedlí jídlem a váhou nebo máte nutkání obrátit se k neuspořádanému stravování nebo chování. Zde je několik na zvážení:

• Prozkoumejte nový koníček, jako je fotografování, malování nebo pletení
• Investujte do omalovánky pro dospělé
• Procvičujte meditaci všímavosti
• Udělejte si pohodovou procházku
• Vyzkoušejte kurz jógy nebo DVD
• Pište do deníku

Slovo od Verywell

Zotavení z poruchy příjmu potravy není snadné a vyžaduje odvahu, ale je to možné se správným zavedeným systémem podpory.

Pokud jste rodičem nezletilé osoby s poruchou příjmu potravy, je moudré hledat léčbu jejím jménem. Podpora dítěte s poruchou příjmu potravy je tvrdá práce, ale máte k dispozici zdroje. Pokud je váš milovaný člověk s poruchou příjmu potravy dospělý, stále můžete hrát důležitou roli v jeho pomoci.

Vzhledem k tomu, že lidé s poruchami příjmu potravy často nevěří, že mají problém, hrají při získávání pomoci důležitou roli členové rodiny a další významné osoby. Ačkoli zotavení z poruchy příjmu potravy může být náročné a někdy i dlouhé, rozhodně je to možné.

Pokud se vy nebo váš blízký vyrovnáváte s poruchou příjmu potravy, obraťte se na linku pomoci Národní asociace poruch příjmu potravy (NEDA) na telefonním čísle 1-800-931-2237.

Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.