Disociativní fuga, dříve nazývaná fugovaný stav nebo psychogenní fuga, je podtypem disociativní amnézie. Zahrnuje ztrátu paměti pro osobní autobiografické informace v kombinaci s neočekávaným a náhlým cestováním a někdy s nastavením nové identity.
Co je to disociační fuga?
Slovo „fuga“ pochází z latinského slova „let“, což odráží povahu disociační fugy v tom, že zahrnuje prvek cestování nebo přemýšlení mimo současnou situaci.
Disociativní fuga je forma reverzibilní amnézie, která zahrnuje osobnost, vzpomínky a osobní identitu. Tento typ dočasné amnézie může trvat hodiny, dny, týdny, měsíce nebo déle. Zahrnuje putování nebo neplánované cestování, při kterém může osoba vytvořit novou identitu na novém místě, které se velmi liší od jeho starého života.
Zatímco disociační fuga bývala diagnostikována jako samostatná porucha v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-IV), v novém aktualizovaném DSM-5 se místo toho jedná o podtyp disociační amnézie. Disociační poruchy obecně zahrnují narušení identity, vnímání, vědomí a paměti.
Příznaky disociační fugy
Jaké jsou příznaky disociační fugy? V závislosti na případu mohou potenciálně zahrnovat všechny následující položky:
Během státu fugy
Pokud jste uprostřed stavu fugy, můžete projevit následující příznaky:
- Zmatek ohledně vaší identity
- Vypadá to, že si nejste jisti svou minulostí
- Cítíte se konfrontováni, pokud budete zpochybněni ohledně vaší identity
Je však důležité si uvědomit, že člověk uprostřed disociační fugy nemusí vykazovat žádné vnější známky, které by naznačovaly, že prožívá duševní chorobu. Je to proto, že z pohledu osoby je nová identita jejich skutečnou identitou. Teprve když se to stane výzvou, mohou se problémy objevit.
Poté, co fugský stát skončí
Jakmile prošel stav disociační fugy, můžete zaznamenat příznaky jako:
- Pocity deprese
- Období smutku
- Pocit hanby
- Nepohodlí nebo hněv
- Pocity úzkosti z toho, že jste na neznámém místě
- Máte pocit, že jste ztratili čas
Je třeba také poznamenat, že osoba může zažít několik případů disociační fugy, zvláště pokud se nikdy neprojeví základní příčina fugy.
Diagnóza disociativní fugy
Jak je diagnostikována disociační fuga?
Diagnóza V DSM-IV
Když byla původně zahrnuta jako samostatná porucha do DSM-IV, bylo nutné pro diagnostiku splnit následující kritéria:
- Náhlé nebo neočekávané cestování mimo domov nebo práci
- Neschopnost vzpomenout si na své minulé zkušenosti
- Zmatek ohledně vaší identity a převzetí nové
- Značná úzkost a narušení těchto otázek
Je však důležité vědět, že disociační fuga je obvykle diagnostikována pouze retrospektivně, protože osoba uprostřed ní nemusí vykazovat žádné vnější známky a pro ostatní by bylo těžké ji rozpoznat. Diagnóza je tedy obvykle stanovena pouze tehdy, když fuga končí, ať už náhle, nebo postupně.
Diagnostika v DSM-5
Od vydání DSM-5 je nyní disociativní fuga podtypem disociativní amnézie (poruchy) a odkazuje na příznaky disociativní amnézie doprovázené stavem cílevědomého cestování nebo zmateného putování.
Všechny ostatní podtypy jsou uvedeny níže: Různé typy amnézie, které mohou být přítomny v tomto stavu, zahrnují:
- Lokalizovaná amnézie
- Selektivní amnézie
- Generalizovaná amnézie
- Trvalá amnézie
- Systematizovaná amnézie
Diagnostické výluky
Disociační fuga nebude diagnostikována, pokud stav fugy přímo souvisí s některou z následujících podmínek nebo situací:
- Požití psychotropních látek
- Obecný stav léků
- Disociativní porucha identity
- Diagnóza deliria
- Diagnóza demence
- Úraz hlavy
- Požití drog nebo alkoholu
- Diagnóza epilepsie
Kromě toho ve velmi vzácných případech mohou lidé předstírat disociační fugu z právních nebo jiných důvodů.
Metody diagnostiky
Posouzení disociační fugy by obecně začalo lékařským a neurologickým vyšetřením. Pokud je to indikováno, provede se neuroimagingová studie, jako je MRI mozku nebo další varlata, jako je elektroencefalogram (EEG), aby se vyloučily věci, jako je epilepsie. Jakmile byly vyloučeny fyzické příčiny, psychiatr nebo psycholog by poskytl řadu hodnotících nástrojů a provedl rozhovor, aby posoudil, zda příznaky nejlépe odpovídají diagnóze fugy.
Prevalence
Disociativní fuga je vzácná, některé odhady se pohybují kolem 0,2 procenta populace. Je častější u dospělých než u dětí a také častější u lidí, u nichž jsou již diagnostikovány jiné disociační poruchy.
Příčiny disociační fugy
Jaké jsou příčiny disociační fugy? Níže je uveden seznam některých potenciálních souvisejících příčin. Obecně tyto situace zahrnují historii významného nebo opakovaného traumatu:
- Sexuální zneužívání v dětství
- Zkušenosti s násilím (např. Znásilnění, mučení)
- Boj proti násilí
- Pokus o sebevraždu
- Automobilová nehoda
- Přírodní katastrofy
- Spáchání vraždy
Pokud máte sebevražedné myšlenky, obraťte se na záchrannou linku prevence sebevražd na adrese 1-800-273-8255 za podporu a pomoc od vyškoleného poradce. Pokud jste vy nebo váš blízký v bezprostředním nebezpečí, volejte 911.
Další zdroje duševního zdraví najdete v naší národní databázi pomoci.
I když se po počátečním traumatu můžete zdát v pořádku, připomenutí dřívějšího traumatu může způsobit spouštění disociační fugy. Například vidět svého násilníka později v životě nebo zažít událost, která vám připomene dřívější událost (např. Vidět malý požár poté, co jste byli účastníky tragického požáru).
Kromě toho existují důkazy, že může existovat genetická souvislost, protože u rodinných příslušníků osob s disociačními poruchami je pravděpodobnější disociace.
Léčba disociativní fugy
Doba zapomenutých událostí se může lišit. Některé epizody se rychle vyřeší, zatímco jiné mohou přetrvávat roky. Může existovat několik epizod.
Cíl léčby je tedy dvojí:
- Pomáhat obnovit vaši identitu a rozvíjet strategie zvládání, aby se zabránilo opakování stejné věci.
- Abychom vám pomohli vyrovnat se a vyrovnat se s původním traumatem, které epizodu vyvolalo.
Léčba
Existuje celá řada různých typů léčby, které lze použít u osoby, která zažila disociační fugu;
- Psychoterapie k získání vhledu do vzorců myšlení
- Léky na související depresi a úzkost
- Rodinná terapie k zajištění podpory
- Arteterapie k prozkoumání pocitů bezpečným způsobem
- Klinická hypnóza
- Desenzibilizace a přepracování pohybů očí (EMDR) k léčbě flashbacků a příznaků posttraumatického stresu
- Dialektická behaviorální terapie (DBT) na pomoc při zvládání potenciálně ohromujících pocitů
- Meditační a / nebo relaxační techniky pro zvládnutí příznaků a sledování vašeho vnitřního stavu.
Bohužel bez léčby základní záležitosti může dojít k disociační fúze několikrát.
9 nejlepších online terapeutických programů Zkoušeli jsme, testovali a psali nestranné recenze nejlepších online terapeutických programů, včetně Talkspace, Betterhelp a Regain.Prevence
Nejlepší prevence zahrnuje léčbu základního problému a / nebo odstranění hrozby, která epizodu způsobila.
Jak se vyrovnat s disociační fugou
Vypořádat se s disociační fugou může být náročné, protože většina lidí s tímto onemocněním neví, že jej mají. Pokud jste to však v minulosti zažili, můžete zabránit opakování:
- Dostaňte terapii, abyste zvládli příznaky spojené s fugou
- Vypořádejte se se základním problémem, který způsobil fugu prostřednictvím terapie
- Získejte podporu členů rodiny, abyste si mohli všimnout, kdy vám hrozí fuga
- Pokuste se omezit nebo eliminovat potenciální spouštěče disociační fugy
- Procvičujte meditaci nebo jiné techniky, které vám pomohou zvládnout vaše vnitřní stavy
- Najděte pro své emoce kreativní východisko, jako je malování nebo kreslení
- Pokud vám lékař předepsal léky na úzkost nebo depresi, pravidelně užívejte své léky
Pomáháme někomu s disociační fugou
Jak můžete pomoci někomu, komu byla diagnostikována disociační fuga? Níže uvádíme několik návrhů.
- Zúčastněte se terapie a dozvíte se o jejich problémech a o tom, jak můžete nabídnout podporu.
- Rozpoznejte potenciální spouštěče a buďte k nim citliví a jak mohou ovlivnit osobu, která zažívá disociační fugu.
- Zajistěte, aby daná osoba dostávala odpovídající péči a užívala všechny předepsané léky podle pokynů psychiatra.
Co dělat, když se někdo zdá zmatený
Může existovat mnoho důvodů, proč se člověk může zdát zmatený ve svém okolí nebo identitě, a protože disociační fuga je poměrně vzácná, není pravděpodobné, že bude na prvním místě. Pokud máte obavy o pohodu, duševní stav nebo bezpečnost někoho jiného, je nejlepší informovat svého lékaře nebo jej přivést na pohotovost.
Slovo od Verywell
Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak nejlépe řešit tento složitý a relativně vzácný psychiatrický problém. Pokud jste vy nebo někdo, koho znáte, žil s disociační fugou, vězte, že nejste sami a ostatní zažili totéž. Pokud jste to ještě neudělali, ujistěte se, že dostáváte správné zacházení, aby se zabránilo opakování stejné věci.
Proč se v DSM-5 nenacházejí některé poruchy
