Klíčové jídlo
- Většina dospělých LGBTQ + uvádí, že se setkala s diskriminací od zdravotnického pracovníka.
- Jednotlivci LGBTQ + čelí vyššímu riziku problémů se zdravím srdce, přičemž roli hraje diskriminace.
Podle nového vědeckého prohlášení American Heart Association (AHA) publikovaného v LGBTQ + (lesbička, gay, bisexuál, transsexuál, queer nebo dotazování) dospělí dospělí mají horší kardiovaskulární zdraví než jejich cisgender heterosexuální vrstevníci. Oběh.
Ve Spojených státech žije více než 11 milionů dospělých LGBTQ +, přesto zůstávají ve zdravotnických zařízeních marginalizovanou skupinou. Při pohledu na existující výzkum specifických LGBTQ + specifických kardiovaskulárních zdravotních rozdílů psaná skupina pro prohlášení zdůrazňuje mezery ve znalostech a nabízí návrhy na zlepšení kardiovaskulárního výzkumu a péče o LGBTQ + lidi.
Carl G. Streed, MD
Potřebujeme vylepšené výzkumné metody, lepší sběr dat a klinickou praxi, která uznává rozmanitost sexuálních orientací a genderových identit.
- Carl G. Streed, MD„Naše doporučení podtrhují potřebu zdravotnických pracovníků, výzkumných pracovníků a tvůrců politik porozumět víceúrovňovým faktorům, které ovlivňují kardiovaskulární zdraví,“ říká Carl G. Streed, MD, místopředseda psací skupiny, odborný asistent medicíny v Bostonu University School of Medicine a lékař v Boston Medical Center.
„Abychom toho mohli lépe dosáhnout, potřebujeme vylepšené výzkumné metody, lepší sběr dat a klinickou praxi, která uznává rozmanitost sexuálních orientací a genderových identit,“ říká.
Co to pro vás znamená
Pokud jste měli špatnou zkušenost se zdravotnickým pracovníkem, můžete se rozhodnout, že nebudete mít přístup ke zdravotní péči, ale máte nárok na stejnou péči a podporu jako všichni ostatní. Hledejte poskytovatele zahrnujícího LGBTQ + nebo organizace, které poskytují přímé zdravotní služby lidem LGBTQ + ve vaší oblasti. A pamatujte - ať už jste zažili diskriminaci nebo ne - vaše obavy ohledně péče jsou opodstatněné.
Specifické rizikové faktory
I když chybí dostatek informací o kardiovaskulárním zdraví lidí s LGBTQ +, je identifikováno několik konkrétních oblastí rizikových faktorů, které vyžadují pozornost:
- Dospělí LGBTQ + s větší pravděpodobností užívají tabák než jejich cisgender heterosexuální protějšky.
- Transgender dospělí mohou být fyzicky méně aktivní než jejich cisgender vrstevníci. Prohlášení naznačuje, že péče podporující pohlaví může hrát roli při podpoře fyzické aktivity u transsexuálů.
- Transgenderové ženy mohou být vystaveny zvýšenému riziku srdečních onemocnění v důsledku behaviorálních a klinických faktorů, jako je užívání pohlavně potvrzujících hormonů, jako je estrogen.
- Transgender ženy a non-binární osoby mají větší pravděpodobnost záchvatového pití.
- Lesbické a bisexuální ženy mají vyšší prevalenci obezity než heterosexuální ženy.
Diskriminace a stigma
Kromě tradičních rizikových faktorů, jako je kouření a strava, které se zaměřují na jednotlivce, stanoví prohlášení různé způsoby, jak diskriminace a stigma ovlivňují zdraví prostřednictvím tzv. „Teorie menšinového stresu“, říká Streed.
„Tato perspektiva zdraví zdůrazňuje, jak mohou politiky ovlivnit zdraví komunity a jednotlivců,“ poznamenává. "Stres ze společnosti může ovlivnit chování na úrovni jednotlivce i přímo ovlivnit kardiovaskulární zdraví." Například chronický stres ovlivňuje zánětlivé cesty spojené s časnými kardiovaskulárními chorobami. “
Odnést
Průzkum Centra amerického pokroku z roku 2017 ukázal, že když se lidé setkají s nějakou formou diskriminace, je pravděpodobnější, že se vyhnou ordinaci lékaře. Mezi LGBTQ + lidmi, kteří zažili diskriminaci v roce před průzkumem, více než 23% transgender respondentů a 10% LGBTQ + barevných lidí uvedlo, že se kvůli strachu z diskriminace zdrželi mimo ordinace.
Podle prohlášení více než polovina (56%) dospělých LGBTQ + a 70% těch, kteří jsou transsexuálové nebo nesouhlasí s pohlavím, uvádí, že došlo k nějaké formě diskriminace, včetně hrubého nebo hrubého jazyka, od zdravotnického pracovníka.
Ještě více znepokojující je, že přibližně 8% sexuálních menšin a 29% transsexuálních osob bylo kliniky odepřeno zdravotní péče, uvádí Centrum pro americký pokrok.
Je nutná změna
K dnešnímu dni existuje velmi málo obsahu souvisejícího s LGBTQ + ve vzdělávání zdravotnických profesionálů. Studie z roku 2018 zkoumala studenty z 10 lékařských fakult a zjistila, že přibližně 80% respondentů se necítí schopno poskytovat péči transsexuálním pacientům.
Věci se však mohou měnit. Akreditační kontrolní komise pro vzdělávání asistenta lékaře začala vyžadovat obsah kurikula LGBTQ + v září 2020, uvádí se v prohlášení.
„Rozhodně nedostatek formálního vzdělání o potřebách pacientů s LGBTQ + napříč všemi medicínami, včetně kardiovaskulárních oblastí, přispívá k rozdílům v péči o pacienty s LGBTQ +,“ říká Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC, odborná lékařka a programový ředitel kardiologického stipendijního programu na Lékařské fakultě University of Pittsburgh.
"Musíme se zasazovat o rozvoj osnov, které adekvátně řeší rozdíly, pokud jde o pacienty s LGBTQ +." Doufám, že můžeme začít vplést toto vzdělávání do každé oblasti lékařské fakulty, aby se stalo součástí našeho přirozeného hodnocení všech pacientů, spíše než dalším krokem, který pro některé pacienty děláme, “říká Berlacher.
Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC
Rozhodně nedostatek formálního vzdělání o potřebách pacientů s LGBTQ + napříč všemi medicínami, včetně kardiovaskulárních oblastí, přispívá k rozdílům v péči o pacienty s LGBTQ +.
- Kathryn Berlacher, MD, MS, FACC„Učební osnovy by měly zahrnovat identifikaci rozdílů, konkrétní účinky těchto rozdílů a způsoby, jak rozdíly zmenšit,“ říká Berlacher. „Dalším tématem, které je pro studenty medicíny (opravdu pro všechny poskytovatele!) Zásadní, je pochopit, jak mohou ostatní věci, jako je rasa a etnická příslušnost, protínají identifikaci jako LGBTQ + jednotlivce. Tato křižovatka často vede k ještě větším rozdílům ve zdravotní péči, které je třeba uznat, než s nimi začneme bojovat. “
Přestože Berlacherův program nemá samostatnou rotaci ani osnovy týkající se specifik péče o srdce u pacientů s LGBTQ +, žádá své kolegy, aby aktivně identifikovali rozdíly v péči u všech pacientů a snažili se identifikovat a řešit účinky věku, pohlaví, pohlaví , rasa, etnická příslušnost, sexualita, socioekonomický status a vzdělávání ve zdravotnictví.
„Naše vzdělávací konference zahrnují diskuse o identifikaci a měření zdravotních rozdílů,“ dodává Berlacher. "Mnoho našich kolegů se zaměřuje na výzkum zdravotních rozdílů v srdeční péči v naději, že jim porozumíme a najdeme způsoby, jak lépe pečovat o naše pacienty."
Streed doufá, že prohlášení AHA povede k větší změně k lepšímu napříč celou komunitou zdravotní péče. „Doufáme, že si většina lidí z tohoto prohlášení vezme, je příležitost řešit mezery ve výzkumu, zlepšit klinické školení a informovat o politikách, které ovlivňují zdraví osob a komunit LGBTQ +,“ říká.
Užitečné zdroje
- GLMA: Health Professionals Advancing LGBTQ + Equality (dříve známý jako Gay & Lesbian Medical Association) poskytuje adresář poskytovatele LGBTQ +.
- Můžete také kontaktovat národní centrum nápovědy LGBT telefonicky nebo online chatem, kde získáte bezplatnou důvěrnou vzájemnou podporu a informace o místních zdrojích.
- Trans Lifeline (877-330-6366) je horká linka provozovaná pro trans lidi.
