V posledních letech si velmi malá, ale hlučná populace pacientů stěžovala na napadení kůže parazity nebo neživou hmotou spolu se souvisejícími somatickými problémy. Lidé s přesvědčením o takovém napadení hlásí špatné nebo nehojící se vředy na kůži (kožní léze); svědění (svědění) a pocity píchání, kousání a hmyzu plazícího se po nebo pod kůží (mravenčení). Tito lidé také tvrdí, že vlákna podobná vláknům se vylučují z těchto kožních lézí.
I když tento stav nemá žádná stanovená diagnostická kritéria a léčbu ani formální institucionální uznání, byla tato dermopatie mezi laickou populací označována jako Morgellonova choroba.
Rozvíjející se výzkum a diskuse o morgellonské nemoci
Tato podmínka je kontroverzní. Mnoho dermatologů a psychiatrů věří, že Morgellons je ve skutečnosti klamná parazitóza, psychiatrické onemocnění. Konkrétněji tito odborníci poukazují na to, že klamná parazitóza je monosymptomatická psychóza a formace je běžnou stížností lidí s psychiatrickými chorobami.
Novější výzkum však zkoumá, zda je morgellonova choroba způsobena reakcí těla na infekční agens, Borrelia spirocheta, která způsobuje lymskou boreliózu. Vlákna mohou být složena z keratinu a kolagenu, reakce kožních buněk, a zabarvená kvůli přítomnosti melaninu.
Hodně z našich znalostí je založeno na kazuistikách, kazuistikách, anekdotických účtech a omezeném počtu retrospektivních analýz prováděných spádovými zdravotnickými institucemi včetně Mayo Clinic a Kaiser Permanente. Nepochybně, stejně jako u mnoha jiných nemocí, je třeba provést další výzkum Morgellonovy choroby.
Někteří lékaři to považují za fyzickou nemoc a mohou ji diagnostikovat jako „nevysvětlitelnou dermopatii“. To může být užitečné pro některé lidi, protože diagnóza nebo označení jejich příznaků a zkušeností jim může pomoci cítit se slyšeni a pochopeni.
Existují poskytovatelé lékařské péče, kteří vůbec nevěří, že se jedná o klamnou poruchu, a vysvětlují, že „přísná experimentální šetření ukazují, že toto kožní postižení je výsledkem fyziologické reakce na přítomnost infekčního agens“.
Charakteristika lidí s morgellons
Mezi typické vlastnosti lidí, kteří si stěžují na morgellonovu chorobu, patří:
- Středního věku
- Příznaky trvající déle než tři roky
- Postižení způsobené tímto stavem
- Komorbidní psychiatrické onemocnění
- Užívání nelegálních drog
- Doktor poskakování s nadějí na nalezení léčby
- Neochvějná víra, že nemoc má lékařskou povahu
Jedna studie zjistila, že tento stav byl nejčastější u bílých žen středního věku a byl spojen se zvýšenou prevalencí kouření a užívání návykových látek.
Za zmínku stojí, že jen málo lidí se stížnostmi na Morgellonovu chorobu se zpočátku vyskytuje u psychiatrů a místo toho je odesíláno na psychiatrii až poté, co je uvidí dermatolog nebo pohotovostní lékař.
Morgellonova nemoc se mezi zdravotnickými pracovníky začala věnovat větší pozornost počátkem dvacátých let. Vzhledem k tomu, že stížnosti na Morgellonovu chorobu vzrostly krátce poté, co se používání internetu stalo všudypřítomným, mnoho lidí to označilo za nemoc šířenou internetem - nemoc, kterou si pacienti připisují až po přečtení jiných osobních účtů.
Běžnou stížností lidí s Morgellonovou chorobou je, že vlákna mohou být stahována z kožních lézí. V roce 2012 PLOS ONE článek s názvem „Klinické, epidemiologické, histopatologické a molekulární rysy nevysvětlitelné dermatopatie“, vědci z Kaiser Permanente zkoumali 115 lidí se stížnostmi v souladu s morgellonskou chorobou a zjistili, že při biopsii kůže neobsahovaly léze žádné parazity ani mykobakterie. Místo toho byly získány materiály z kůže obvykle sestával z bavlněného materiálu smíchaného s hnisem a kožní změny byly s největší pravděpodobností způsobeny kousnutím oděvem (škrábáním) nebo členovcem (hmyzem). Zdá se, že tato zjištění naznačují, že tato vlákna pocházejí z oblečení.
Jiný výzkum však zjistil, že vlákna pečlivěji shromažďovaná z hlubších vrstev pokožky jsou složena z kolagenu a keratinu a mohou být obarvena melatoninem. Mohla by být produkována tělem v důsledku reakce na spirochety Borrelia. Je také pozoruhodné, že u lidí se spirochetovou infekcí se často rozvine mozkové postižení, které může vyvolat psychiatrické příznaky.
Závěrečné myšlenky na morgellonskou chorobu
Lidé, kteří si stěžují na morgellonovu chorobu, bezpochyby trpí. Přesněji řečeno, většina lidí s tímto stavem si stěžuje na chronickou únavu a řadu komorbidních stavů včetně deprese a zneužívání návykových látek.
Stále si nejsme jisti, jak zacházet s lidmi s morgellonovou chorobou. Velmi omezené množství výzkumů ukázalo, že lidé s morgellonovou chorobou mohou mít prospěch z antipsychotické léčby. Protože však mnoho lidí s morgellonovou chorobou (a někteří vědci) skutečně věří, že etiologie je infekční, je často obtížné přesvědčit tyto pacienty, že psychiatrická léčba je dobrý nápad.
Někteří odborníci zašli tak daleko, že naznačují, že kliničtí lékaři v zásadě podvádějí pacienty s morgellonovou chorobou, aby užívali psychiatrické léky pod záštitou terapeutické výsady nebo terapeutické výjimky. Lepší řešení pravděpodobně zahrnuje psychiatry spolupracující s dermatology jako terapeutický tým, který poskytuje vedení a léčbu .
Před pouhými 200 lety, před příchodem moderního lékařského výzkumu a praxe založené na důkazech, lékaři věřili, že čtyři humory - žlutá žluč, černá žluč, hlen a krev zasáhly rovnováhu zdraví. Bezpochyby jsme od těchto raných pohledů na fyziologickou homeostázu prošli dlouhou cestu; přesto se musíme ještě hodně naučit o nemocech a lidském těle. Ve světle našeho stále omezeného chápání nevýslovné složitosti zdraví musíme být opatrní, abychom upustili od přímého odmítnutí možné patologie bez ohledu na to, jak nepravděpodobné.