Psychóza u dospívajících: příznaky, rizikové faktory, diagnostika, léčba a zvládání

Dospívající mohou zažít všechny formy duševních chorob, včetně psychóz. Stejně jako u příznaků deprese a jiných forem duševních chorob v dospívání však mohou klíčové ukazatele pozorované u dospělých chybět nebo je lze jednoduše připsat normálnímu stresu vývoje dospívajících.

Psychóza zahrnuje narušení myšlenek a vnímání člověka, což jim ztěžuje rozlišení mezi tím, co je skutečné a co ne. Je však důležité předem vědět, že psychóza je spíše symptomem než diagnózou.

Přehled

Závažnost psychózy se liší. Jedna osoba může mít mírné poškození, zatímco jiná kvůli svým příznakům bojuje s každodenními činnostmi.

Psychóza obecně pramení z různých psychiatrických poruch, i když se může objevit také v průběhu určitých lékařských a neurologických stavů. Před stanovením psychiatrické diagnózy musí lékaři tyto příčiny vyloučit.

Včasné rozpoznání a léčba může účinky psychózy zpomalit, zastavit nebo v některých případech dokonce zvrátit. Rodiče musí být informováni o tom, co hledat a kam se obrátit o pomoc.

Příznaky

Většina dospělých s psychózou bohužel tvrdí, že jejich rodiče nerozpoznali varovné příznaky, když byli mladší. Podle průzkumu provedeného Národní aliancí pro duševní nemoci (NAMI) pouze 18,2% lidí s psychózou uvedlo, že jejich rodiče viděli příznaky duševních chorob a zasáhli.

Mnoho rodičů se může spolehnout na to, že jejich dětský lékař identifikuje příznaky duševních chorob nebo psychóz. Podle NAMI však pouze 4,5% lidí s psychózou uvádí, že lékaři rozpoznali jejich příznaky.

Dospívající s psychózou začínají ztrácet kontakt s určitými aspekty reality.

Příznaky se mohou na chvíli objevit a poté zmizet. Rodiče, pečovatelé a další dospělí v životě dospívajícího (například učitelé a trenéři) mohou chování odmítnout jako fázi nebo typické výkyvy nálady u dospívajících. Když příznaky přicházejí a odcházejí, mohou předpokládat, že dospívající se má dobře v obdobích, kdy příznaky nejsou přítomny.

Včasné varovné příznaky psychózy mohou být podobné známkám deprese nebo jiného duševního onemocnění, včetně:

• Změny nálady
• Neobvyklé pohyby
• Chladné, oddělené chování
• Neschopnost vyjádřit emoce
• Ztráta zájmu o běžné činnosti
• Obtížné udržování vztahů
• Nedodržování osobní hygieny
• Problémy ve škole (sociální a / nebo akademické)

Výzvy

Není neobvyklé, že se dospívající pokouší skrýt nebo zamaskovat své příznaky co nejdéle. Teenager, který prožívá psychózu, se pravděpodobně bude cítit zmatený, trapný a dokonce se bojí.

Známky psychózy se u jednotlivých lidí liší. Je důležité měřit pohodu vašeho dítěte a pečlivě sledovat změny v jeho náladě nebo chování, které jdou nad rámec běžných vzestupů a pádů dospívání.

Rodiče by také měli vědět, že náhlá psychóza, stejně jako v případě krátké psychotické poruchy, je poměrně neobvyklá. Naproti tomu například většina lidí se schizofrenií vykazuje příznaky psychózy měsíce, ne-li roky, než jim bude diagnostikována.

Halucinace

Halucinace jsou běžným příznakem psychózy a mohou ovlivnit všechny smysly včetně zraku, sluchu, hmatu, čichu a chuti.

Sluchové halucinace jsou nejběžnějším typem halucinace. Teenager může slyšet hlasy, které jim říkají, co mají dělat, nebo je varovat před nebezpečím. Někteří dospívající hlásí, že hlas zřejmě vychází z jejich mozku, zatímco jiní mají pocit, že kolem sebe slyší hlasy od lidí, kteří neexistují. Pro některé zvuky jednoduše zní jako hluk pozadí.

Vizuální halucinace zahrnovat vidět věci, které tam opravdu nejsou. Teenager může vidět lidi nebo předměty, které nikdo jiný nevidí. Tyto halucinace mohou spustit gamut z hlediska obsahu a intenzity. Některé halucinace jsou prostě matoucí (zeď vypadá, že mění barvu nebo se objekt objevuje na neočekávaném místě), ale mohou být také velmi znepokojující (například vidět krev na podlaze nebo tvář cizince v zrcadle).

Čichové halucinace zahrnovat pachy. Osoba může zjistit pachy, které se ve skutečnosti nevyskytují, například parfém, shnilá vejce nebo odpadky. Některé čichové halucinace přicházejí a odcházejí, zatímco jiné mohou být přítomny po celou dobu.

Dospívající s psychózou mohou také zažít „fantomové“ fyzické pocity. Lidé s hmatové halucinace může mít pocit, že mu něco leze na kůži nebo pod kůží, nebo se může otočit a myslet si, že mu někdo poklepal na rameno, když tam nikdo nebyl.

Bludy

Dospívající, kteří zažívají iluze, mají pevnou falešnou víru, která je v rozporu s jejich kulturou. Například teenager může věřit, že vláda řídí jejich chování prostřednictvím televize, nebo se přesvědčit, že je někdo otravuje.

I když neexistují žádné důkazy na podporu těchto přesvědčení, dospívající trpící psychózou si zachovají své iluze. I když to může být frustrující, nemůžete mluvit s někým, kdo má iluze, aby přemýšlel jinak nebo se vzdal klamu jednoduše tím, že prohlásí, že je to nepravdivé.

Neuspořádané myšlení

Někdy mohou dospívající s psychózou vykazovat neuspořádanou řeč a během konverzace mohou být snadno zmateni. Jejich věty nemusí dávat smysl a jejich řeč může obsahovat nesmyslná slova.

Neuspořádané myšlení, které je výsledkem psychózy, může ovlivnit soustředění, koncentraci a způsobit, že se dospívající budou cítit znepokojeně ve vztahu k ostatním.

Příčiny a rizikové faktory

Přesná příčina psychózy není známa, ale vědci se domnívají, že existuje několik přispívajících faktorů, jako je genetika. Například dospívající, který má sourozence se schizofrenií, může mít genetickou predispozici k psychóze.

Dospívající, kteří mají blízkého příbuzného (jako rodič nebo sourozenec), u kterého došlo k psychóze, jsou vystaveni vyššímu riziku, že si ji sami rozvinou.

Psychóza jako symptom psychiatrické poruchy

Některé psychiatrické poruchy se mohou projevovat psychózou, včetně:

• Schizofrenie: Dospívající se schizofrenií vykazují změny chování, které mohou být intenzivní. Mohou mít halucinace nebo bludy. Příznaky často ovlivňují jejich vzdělání a vztahy.
• Schizoafektivní porucha: Osoba s schizoafektivní porucha má kombinaci výrazných symptomů nálady typických pro bipolární poruchu nebo depresi spolu s psychotickými rysy schizofrenie.
• Schizofreniformní porucha: U schizofreniformní poruchy jsou příznaky schizofrenie omezené - obvykle mezi jedním až šesti měsíci.
• Krátká psychotická porucha: Osoba může zažít náhlý záchvat psychózy, obvykle ve vztahu k stresující životní události, jako je ztráta milovaného člověka. V těchto případech příznaky obvykle zmizí za méně než měsíc.
• Psychotická porucha vyvolaná látkou: U dospívajících se závažnými problémy s užíváním návykových látek se mohou v důsledku užívání návykových látek vyskytnout halucinace nebo klamné představy.
• Poruchy nálady: Někdy se psychóza vyskytuje v určitých projevech závažné deprese a bipolární poruchy.
• Psychotická porucha způsobená zdravotním stavem: V některých případech může být psychóza způsobena základním stavem, jako je mozkový nádor nebo poranění hlavy.

Rizikové faktory

Vědci také zkoumali potenciální rizikové faktory prostředí, které mohou interagovat a „spouštět“ genetickou zranitelnost psychózy, například:

• Hypoxie plodu: K hypoxii plodu dochází, když je narušen přísun kyslíku do vyvíjejícího se plodu. Bylo navrženo, že výsledné změny v mozku plodu mohou ovlivnit pozdější predispozici k schizofrenii. Hypoxie plodu může být způsobena řadou faktorů, jako je krvácení během těhotenství nebo urgentní císařský řez.
• Mateřská infekce: Dítě matky, které během těhotenství zažilo infekci, může mít vyšší riziko schizofrenie.
• Otcovský věk: Několik studií spojovalo věk otce se zvýšeným rizikem schizofrenie. Za každé desetiletí života otce se riziko schizofrenie u potomků zvyšuje 1,5krát.
• Prenatální podvýživa. Historicky se během období hladomoru zvyšuje míra schizofrenie. S vyšší mírou schizofrenie je spojován také nedostatek klíčových vitaminů, jako jsou B a D.
• Trauma: Dospělí se schizofrenií hlásí vyšší výskyt dětských traumat.
• Stresující rodinné prostředí: Některé stresory, které vytvářejí nezdravé dětské prostředí, byly také spojeny s pozdějším vývojem psychózy.

Užívání psychózy a marihuany

Studie také prokázaly souvislost mezi dospívajícími, kteří kouří marihuanu, a psychózou. V roce 2011 tým výzkumníků pod vedením Rebeccy Kuepper zveřejnil výsledky své studie v British Journal of Medicine.

Po sledování téměř 2 000 teenagerů po dobu 10 let vědci zjistili, že u dospívajících, kteří kouřili marihuanu nejméně pětkrát, byla dvakrát větší pravděpodobnost vzniku psychózy ve srovnání s těmi, kteří nikdy nekouřili hrnec.

Jiná studie zjistila, že kouření marihuany může způsobit, že se příznaky psychózy objeví dříve.Vědci zjistili, že kuřáci marihuany pravděpodobně zažijí psychózu o dva roky dříve než jejich protějšky z kouření bez marihuany.

Ačkoli není dostatek důkazů k definitivnímu závěru, že marihuana způsobuje psychózu, studie dosud ukázaly, že dospívající mohou být vůči účinkům marihuany obzvláště citliví.

Jedním z důvodů je to, že vědci mají podezření, že by marihuana mohla narušit normální vývoj mozku. Během dospívání nejsou emoční a uvažovací centra mozku ještě zcela vytvořena a je třeba pokračovat v navazování nových spojení. Výzkumy naznačují, že když dospívající užívají marihuanu, může pomocí tohoto mechanismu zvýšit jejich zranitelnost vůči psychóze.

Diagnóza

Psychóza je spíše symptomem diagnostikovatelného stavu než samotným. Lékaři a odborníci v oblasti duševního zdraví však mohou vyhodnotit pocity a chování člověka a zjistit, zda u něj nedochází k psychóze.

Zjištění, zda někdo prožívá psychózu, či nikoli, a také zjištění, co způsobilo tento příznak, může poskytovatelům pomoci dospět k diagnóze.

Skríninkové nástroje používané při psychóze jsou obvykle dotazníky. Pokyny a kritéria pro diagnostiku konkrétních stavů a ​​poruch způsobujících psychózy jsou uvedeny v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM-5).

Lékař nebo odborník na duševní zdraví (například psychiatr) obvykle začne tím, že se zeptá na příznaky dané osoby. Jejich otázky se mohou týkat obsahu myšlenek dané osoby, kdy tyto myšlenky začaly, jak dlouho se dějí a zda jsou stálé nebo přicházejí a odcházejí.

Osoba zažívající psychózu si nemusí být vědoma konkrétního spouštěče, ale pokud došlo k události nebo incidentu, které způsobily symptom, může poskytovateli pomoci dosáhnout přesné diagnózy.

Při kladení otázek, stejně jako jindy v průběhu hodnocení, bude poskytovatel také sledovat chování, vystupování a vzhled člověka, pokud jde o stopy, které by mohly naznačovat konkrétní diagnózu.

Poskytovatelé budou také chtít vědět, jaký je každodenní život člověka a jakým způsobem byl ovlivněn jeho příznaky. Poskytovatel bude například chtít vědět, jestli má daná osoba potíže s péčí o sebe, jako je osprchování, úklid domu, praní prádla, návštěva obchodu s potravinami a včasné zaplacení účtů.

Pokud osoba není schopna odpovědět na tyto otázky, poskytovatelé se mohou obrátit na členy rodiny, kteří mohou poskytnout vhled a informace.

Při stanovení diagnózy je užitečné znát sociální aktivity člověka a to, zda může chodit do školy nebo do práce. Může také pomoci zjistit, zda člověk dokázal udržovat blízké vztahy s rodinou a přáteli.

Jakmile poskytovatel shromáždí informace o psychóze člověka, může je porovnat s různými diagnostickými kritérii pro poruchy, které způsobují tento příznak, a hledat další možná vysvětlení.

Například psychóza může být vyvolána některými léky nebo látkami, ale zmizí, jakmile je droga vysazena.

V některých případech může lékař chtít objednat další testy k určení příčiny psychózy. Například test krve nebo moči ke kontrole nelegálních drog nebo MRI mozku k vyhledání lézí nebo nádorů.

Pokud si není jistý diagnózou, může poskytovatel odkázat osobu s psychózou na odborníka k důkladnějšímu posouzení nebo doporučit přijetí do ústavního psychiatrického zařízení.

Léčba

Léčba psychózy neexistuje, ale existují způsoby léčby. Rodiče, pedagogové a zdravotničtí pracovníci by měli vědět, že čím dříve dostane mladistvý s psychózou pomoc, tím lepší bude pravděpodobný výsledek.

Rodinná intervence

U dospívajících s psychózou je klíčová rodinná intervence. Studie ukazují, že účast rodičů může velmi chránit před relapsem.

Intervence zaměřené na rodinu mohou zahrnovat psychoedukaci, trénink komunikačních dovedností a terapii řešení problémů. Podpůrné domácí prostředí a učení, jak pomoci snahám mladistvých, napomáhají zotavení.

Je také užitečné, aby se rodiče naučili, jak upravit pravidla a očekávání doma. Například dospívající s psychózou nemusí být schopni hlídat mladší sourozence nebo zůstat po dlouhou dobu doma sami.

Rodiče dospívajících s psychózou často pociťují vinu a úzkost. Sourozenci budou mít také své vlastní jedinečné reakce na situaci, které se mohou pohybovat od hněvu po zmatek a strach. Rodinná terapie je nezbytná pro zajištění řešení emocionálních potřeb každého člověka.

Léky

Někteří dospívající s psychózou mohou mít prospěch z léčby. Antipsychotické léky mohou pomoci vyvážit určité mozkové chemikálie, které přispívají k halucinacím, bludům a neuspořádanému myšlení.

Antipsychotika se dělí do dvou tříd: typická a atypická, přičemž první představuje starší třídu léků, které jsou předepisovány méně často. Přestože atypická antipsychotika nejsou bez vedlejších účinků, je obecně méně pravděpodobné, že způsobí závažné nežádoucí účinky (jako je tardivní dyskineze), které jsou spojeny s typickými antipsychotiky.

Mezi typické antipsychotické léky patří:

• Haldol (haloperidol)
• Trilafon (perfenazin)
• Thorazin (chlorpromazin)

Mezi příklady atypických antipsychotik patří:

• Abilify (aripiprazol)
• Zyprexa (olanzapin)
• Seroquel (kvetiapin)
• Risperdal (risperidon)

Terapie

Individuální terapie je důležitou součástí léčby psychózy u dospívajících. Existuje mnoho různých možností psychoterapie, které lze použít ve spojení s léky.

Jedním příkladem je kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Spolu s vyškoleným odborníkem na duševní zdraví může CBT pomoci dospívajícím naučit se zdravě zvládat stres a zvládat jedinečné a výzvy, které pramení z psychózy.

Mezi další formy terapie, které lze použít, patří:

• Skupinová terapie
• Terapie se zvířaty (AAT)
• Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
• Hluboká stimulace mozku (DBS)

Vzdělání

Dospívající s psychózou i jejich rodiny musí být o své nemoci poučeni. Osoba s psychózou, která chápe jejich příznaky, bude lépe vybavena, aby se s nimi vyrovnala.

Zásadní součástí léčby je také nácvik životních dovedností.

Dospívající, kteří se učí žít s duševním onemocněním, často těží z tréninku sociálních dovedností, který jim pomáhá naučit se sociálně vhodným způsobem komunikovat s vrstevníky.

Mohou také rozvíjet životní dovednosti, které potřebují k účinnému provádění svých každodenních činností, jako je koupání a příprava jídla.

Zvládání

Pokud se staráte o dospívajícího, který prožívá psychózu, můžete se cítit zmatení, vystrašení a ohromení. Můžete dokonce pocítit smutek. Tyto emoce jsou normální a běžné u pečovatelů, ale mohou být obzvláště intenzivní pro ty, kteří pečují o někoho s psychózou.

Péče o děti může být neuvěřitelně stresující, ale měli byste vědět, že to nemusíte absolvovat sami. Existují zdroje, podpora a strategie zvládání, které vám mohou pomoci.

Jak své dospívající dítě podporujete a uklidňujete (a zároveň ho udržujete v bezpečí), potřebujete širokou síť, na kterou se můžete obrátit, abyste získali pohodlí, radu a zdroje.

Pravděpodobně budete úzce spolupracovat s poskytovateli lékařského a duševního zdraví, kteří dohlížejí na péči o vaše dítě, ale mohou být také vynikajícím zdrojem informací a podpory pro vás a vaši rodinu.

Existují také podpůrné skupiny pro pečovatele, a to jak osobně, tak online, které vám mohou pomoci. Někdy stačí být v kontaktu s ostatními, kteří rozumějí tomu, co prožíváte, k ověření vašich pocitů a posílení vašeho postavení.

Pokud vaše dítě stále chodí do školy, může být užitečné kontaktovat učitele, ředitele a správce. Mohou být zavedeny programy na podporu dospívajících, kteří potřebují další pomoc nebo dohled ve škole, což může zahrnovat poradenství, kterého byste se vy a vaše rodina mohli zúčastnit.

Můžete se rozhodnout, že byste chtěli navštívit terapeuta sami. Spolupráce s odborníkem na duševní zdraví vám může poskytnout čas a prostor k vyjádření vašich obav a frustrací bez úsudku.

Můžete se naučit cenné dovednosti zvládání a techniky zvládání stresu, které vás připraví na péči a obhajobu vašich vlastních i vašich dospívajících potřeb.

Pokud vaše rodina potřebuje více pomoci, obraťte se na svou komunitu, náboženské nebo duchovní centrum a místní úřady sociální práce. Mohou vám být k dispozici služby, jako je péče o dítě.

I něco tak jednoduchého, jako je pomoc kamaráda nebo souseda s potravinami, prádlem nebo přeprava vašich dětí do školy, může být velkou pomocí.

Slovo od Verywell

Pokud vaše dítě vykazuje známky psychózy, budete muset vyhledat odbornou pomoc. Začněte tím, že své obavy předložíte svému lékaři u dospívajících, i když je bude nutné odkázat na odborníka na duševní zdraví (například psychiatra), který vašemu dospívajícímu dá náležité ohodnocení.

Pokud je vaše dítě v bezprostředním nebezpečí, například hrozí, že ublíží sobě nebo někomu jinému, zavolejte na číslo 911 nebo jděte na pohotovost.

Poraďte se s lékařem svého dospívajícího o svých obavách. Mohou vaše dítě odkázat na odborníka na duševní zdraví, jako je psychiatr, který může provést hodnocení a začít plánovat léčbu.